护理操作并发症.docx

章清洁与舒适
、口腔护理法
常见并发症
临床表现
原因
预防及处理
窒息
1、 轻者呼吸 困难、缺 氧
2、 重者呼吸 困难、面 色苍白， 四肢发 冷。甚至 呼吸心跳 停止。
1、 操作不慎或患者不配 合，造成棉球松脱，
2、 操作前护士修剪好 指甲，用指腹按摩 头皮，搓揉力度适 中。
3、 梳发由发梢逐渐梳 到发根，避免强行 牵拉，如有发结可 用30%乙醇辅助梳 理。
六、卧位护理
常见并发症
临床表现
原因
预防及处理
皮肤压疮
1、 红、肿、
热、麻木 或触痛。
2、 皮下硬结 和水疱形 成。
3、 水泡破
溃，真皮 层组织破 坏、坏
死、溃疡 形成。
1、 局部皮肤受压。
2、 血液循环障碍。
1、 定时翻身。
2、 避免潮湿、摩擦及 排泄物的刺激。
3、 促进局部血液循 环。
七、制动护理
常见并发症
临床表现
原因
预防及处理
血液循环障 碍
1、 肢体皮肤 颜色发 紫、苍 白。
2、 皮肤温度 发凉，感 觉麻木或 患肢剧 痛。
3、 制动部位
制动、固定过紧，局部组 织长期受压。
1、 约束时松紧适宜。
2、 约束肢体：每15分 钟观察的末梢循环1 次，2小时解开约束 带放松1次。
3、 协助翻身、局部皮 肤护理及全关节运 动。
不能主动 活动，被 动活动时 出现剧 痛。
皮肤受损
皮肤破损、 出血
未用保护垫包裹。
先用棉垫或保护包裹腕 部或踝部，再使用保护 带或加压带。
压疮
1、 红肿、
热、麻木 或触痛。
2、 受压部位 呈现紫红 色，有皮 下硬节和
（或）有 水泡形 成。
1、 压力因素。
2、 约束物使用不当。
3、 局部组织刺激、摩擦 力等。
1、 避免局部组织长期 受压。
2、 避免摩擦力的作 用。
3、 促进局部血液物 环。
八、体位转换
常见并发症
临床表现
原因
预防及处理
管道异常
管道压迫、 扭曲、脱 落。
1、 操作前未安善安置、 固定管道。
2、 操作过程中未注意保 护管道。
1、 卧位变更前先将管 道安置妥当，操作 过程中注意保护管 道。
2、 出现管道扭曲、压 迫时立即小心复 位。一旦脱落立即 报告医生配合正确 处理。
皮肤损伤
皮肤擦伤、 破损。
操作过程中动作粗鲁、出 现拖、拉、推等动作。
1、 根据病情采用适合 的方法协助患者变 换卧位。
2、 操作时做到轻、 稳、准、节力。
病情变化
1、 颅脑手术 后的患 者，引起 脑疝，导 致突然死 亡。
2、 伤口受 压。
1、 颅脑手术后的患者， 头部转动过剧。
2、 颈椎和颅骨牵引的患 者，翻身时放松牵 引。
3、 石膏固定或伤口较大 未注意患处位置、压 迫伤口。
1、 颅脑手术后的患者 根据病情选择卧 位。
2、 颈椎和颅骨牵引的 患者，卧位变换时 不可放松牵引。
3、 石膏固定或伤口较 大的患者卧位变换
时，注意患处位 置，防止受压。
4、发生病情变化立即 报告医生并配合紧 急处理。
九、轮椅与平车使用
常见并发症
临床表现
原因
预防及处理
跌倒
患者从平车 或轮椅上跌 到地面。
1、 移动患方法不当。
2、 使用平车或轮椅方法 不正确。
3、 运送患者过程中未能 有预见性的保护患 者。
1、 使用正确的方法移 动患者。
2、 使用轮椅过程中： 患者坐不稳或轮椅 下斜坡时，用束腰 带保护患者，下坡 时，倒转轮椅，使 轮椅缓慢下行，患 者头及背部应向后
日靠。
3、 在使用平车过程 中：头部置于平车 的大轮端，推车时 小轮在前，车速适 宜，拉起护栏，护 士站于患者头侧， 上下坡时应使患者 头部在高处一端。
4、 告知患者在使用轮 椅或平车时的安全 要点以及配合方 法。
第二章给药治疗与护理
、口服给药法
常见并发症
临床表现
原因
预防及处理
过敏反应
胃肠道不 适、皮疹 等。
患者特异性体质
1、 用药前，询问药物 过敏史。
2、 发生过敏，立即停 止给药，遵医嘱对 症处理。
3、 告知患者使用该药 物过敏，并记录在
门诊病历、住院病 历、床头卡等处。
药物误入气 道
呼吸困难、 窒息。
1、 服药不慎误入气管。
2、 鼻饲给药时胃管不在 胃内。
1、 指导和协助患者服 药。
2、 鼻饲给药前要确定 胃管在胃内，确认 后方可给药。
3、 发生药物误入气道 积极配合医生进行 抢救。
、皮下注射法
常见并发症
临床表现
原因
预防及处理
硬结
局部肿胀、
瘙痒，可扪 及硬结。
1、 长期反复在同一部位 注射或