补阳还五汤加减治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证疗效观察.docx

补阳还五汤加减治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证疗效观察
 
 
杨素婷
【Summary】目的 探讨补阳还五汤在缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证患者中的疗效。方法 选择2016年1月～2018年12月我院收治的80例身不遂，偏身麻木，舌歪语謇，面色淡白，心悸自汗。舌暗淡，苔薄白，脉细涩。
方法
对照组实施常规西医治疗，包括抗血小板聚集，降脂稳定斑块、营养神经及防治并发症，观察组在对照组基础上加用补阳还五汤加减治疗。基本方：生黄芪30～120 g，当归尾15 g，赤芍10 g，地龙10 g，桃仁6 g，川芎15 g，红花6 g，辨证加减：上肢瘫软无力者，加桑枝15 g，桂枝10 g，姜黄10 g;下肢瘫软无力者，加川牛膝15 g，杜仲10 g;口眼歪斜者，加白附子10 g，僵蚕10 g，全蝎6 g;语言謇涩者，加石菖蒲10 g，郁金10 g，远志10 g;肢体麻木者，加天麻12 g，木瓜10 g，威灵仙9 g;痰多者，加制半夏12 g，天竺黄10 g;大便秘结者，加火麻仁15 g，郁李仁12 g。水煎取汁400 mL，每日1剂，早晚分服，14 d为1个疗程，两组均连用2个疗程。治疗期间，嘱患者戒烟忌酒，保持清淡饮食，合理作息，情绪稳定。
观察指标
（1）中医证候积分：结合中医证候分级量化评分标准从言语不清、口舌歪斜、半身不遂、面色晄白、口角流涎等12项气虚血瘀证中风证候进行评价，证候分级由轻到重，采用0～3分评分法，分值0～36分。（2）神经功能：采用美国国家卫生研究院卒中量表（National institutes of health stroke scale，NIHSS）从意识水平、上下肢运动、感觉、语言等方面对两组神经功能缺损情况进行评价，满分42分，分数越高，神经缺损情况越严重。（3）临床疗效：采用中医证候积分变化情况进行评价，其中无效：证候积分降低
统计学方法
采用SPSS ，计数资料用百分比表示，采用x2 检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<。
2 结 果
临床疗效
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<）。见表1。
中医证候积分、神经功能
两组治疗前，中医证候积分、神经功能评分均相比，差异无统计学意义（P>）;两组治疗后中医证候积分、神经功能评分比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<）。见表2。
3 讨 论
中风病是中医四大顽症之首，其病机复杂，而气虚血瘀是缺血性脑卒中的重要病机之一。气虚导致血行缓慢，流行不畅而成瘀血瘀阻脉络，内有所瘀，外有所激，瘀血闭阻脑窍，方发中风。缺血性脑卒中恢复期患者素本气虚，急性期
后气血亏损，长期卧床加之情志不畅，导致气机郁滞加重血瘀，机体功能久不恢复。临床针对恢复期缺血性脑卒中患者的治疗则以益气活血为基本组方原则[4]。
补阳还五汤为传统名方，出自《医林改错》，为清代王清任所创，是补气行瘀、疏通经络的经典方剂。本研究中，观察组临床疗效高于对照组，中医证候积分、神经功能评分低于对照组，提示缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证患者应用补阳还五汤能够有效改善其临床症状，减轻神经功能，提高临床疗效。补阳还五汤以生黄芪为君药，可补