胃癌首选半夏泻心汤.docx

胃癌首选半夏泻心汤
　　半夏泻心汤是治疗胃癌的首选方剂，适应的证型就是寒热胶结、胃失和降。
　　古代医家对胃肠积聚的认识各有偏颇，有强调热的，如《医学统旨》讲“酒面炙煿，黏滑难化之物，滞于中宫，损伤肠胃，渐成痞满吞酸，甚至噎膈反胃”。
胃癌首选半夏泻心汤
　　半夏泻心汤是治疗胃癌的首选方剂，适应的证型就是寒热胶结、胃失和降。
　　古代医家对胃肠积聚的认识各有偏颇，有强调热的，如《医学统旨》讲“酒面炙煿，黏滑难化之物，滞于中宫，损伤肠胃，渐成痞满吞酸，甚至噎膈反胃”。
　　有强调寒的，如《卫生宝鉴》“凡人脾胃虚弱，或饮食过常或生冷过度，不能克化，致成积聚结块”。各家争鸣，自成体系。
　　现代中医大多根据寒热虚实将胃癌分成气阴两虚、痰郁气滞、瘀毒内阻、脾肾阳虚等四大证型。
　　但上述古今分型，相对独立，缺少内在联系，并不符合临床实际。这与医家自身局限性有关。
　　随着社会的进步，医学技术的发展，人们的医疗保健需求逐步提高，专业医生的出现，才有可能对胃癌的整个病程有比较全面的理解。
　　胃癌常见寒热胶结、胃失和降型
　　我认为寒热胶结、胃失和降是胃癌的最常见证型。这既是在前人基础上的纠偏和综合，也是学术发展的必然。
　　寒热胶结在临床上往往不是对等存在的，有时以热为主，有时以寒为主，特别要注意寒象掩盖了热象、热象掩盖了寒象的情况，这就是要辨病的关键，要对寒热胶结致癌论有一个总体认识，这样才不至于见寒治寒，见热治热。
　　实际上，早在《灵枢·五变》中就已对寒热之邪造成胃肠积聚有所论述，“胃肠之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起”。
　　古人的这些认识，正是某种意义上印证了我的“寒热胶结致癌论”，也可以说我的“寒热胶结致癌论”是来之有据的。
　　我通过临床观察，认为胃癌发展过程中表现出寒热胶结者十之七八，在近几年的诊治胃癌患者当中，至少有30 多个人均以“寒热胶结”为病机，以半夏泻心汤加味为主，取得了带瘤生存、临床治愈的结果。
　　寒热胶结并不是一开始就出现的，它往往是在寒热错杂、寒热并见的基础上，与有形之邪相合，日积月累而成积化毒致癌。
　　临床上要注意，患者喜热食、舌红，或舌淡苔白而反觉胃中灼热，症状相反，或腹中雷鸣，大便不匀，或腹泻与便秘交替出现，都是寒热胶结辨证的着眼点。
　　以辛开苦降，寒热并用，扶正祛邪，化痰散结为大法，半夏泻心汤和乌贝散加瓦楞子就是基本方。辨病用药我一般加冬凌草30g，蛤蚧12g。
　　在这个基础上半夏泻心汤的用量是