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作者：ZHANGJIAN
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（一）急性牙髓炎
【病史采集】
尖利的自发性痛，阵发性发生或加重；
夜间痛，睡眠困难；
温度刺液使疼痛加重，刺激去
5．X线牙片、透照光等有助于诊疗。
【鉴识诊疗】
慢性牙髓炎与深龋鉴识要点：
前者出现不定期的自发痛，后者无；
2.
前者激发痛及食物嵌塞痛更严重，且疼痛有延续性，后者疼痛无延
续；
前者可能探及穿髓孔，后者无；
前者有叩痛，后者无。
【治疗原则】
1.
药物治疗：牙本质过敏显然者，应先安抚治疗，待症状消失后再行
充填术治疗；
近髓者可用氢氧化钙间接盖髓后再行充填术治疗；
充填术治疗：应注意先用能安抚牙髓、隔断对外界刺激而对牙髓无刺激的材料垫底后再行充填治疗。
（五）牙外伤
【病史采集】
牙齿受到外力碰撞或进食时忽然咀嚼硬物惹起牙齿损害；
有牙体、牙周组织损害的一系列症状；
【检查】
1.
损害轻有牙松动、触痛，有的可见釉质裂，出现牙齿敏感症状。
重者发生牙脱位、冠根折，出现牙髓症状。【治疗原则】
1.
牙轻度松动者应在受伤后1～2周内防止使用患牙咀嚼。防止进食刺
激性食物。松动明重要考虑松牙固定。定期复查察看牙髓活力。
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2.
牙脱位者可复位固定，完全脱位者可试行再植术。
3.
已露髓者应行牙髓病治疗。
4.
根折在无修复条件时一般须拔掉。
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