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圣乔治呼吸问卷
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圣乔治呼吸问卷
圣?乔治医院呼吸问题检查问卷(SGRQ)
这份问卷是用来帮助我们更进一步认识你的呼吸问题是怎样正在困扰你的，以及它是怎样影响你的生活的。我们经
正常
是正常的
正常
(4)
(3)
(2)
(1)
(0)
否
是
(0)
(1)
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若是你没有喘息，直接回答文卷的第二部分.
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第二部分
一．你将怎样描述你目前的呼吸困难？
请选择一个适合的框并打“√”：
若是你从前有过工作，请从中选择一项：

呼吸困难使我呼吸困难使我呼吸困难使我受呼吸困难没有
碰到最严重的碰到相当多的到一些困扰使我碰到困扰
困扰困扰
(1)(0)
(3)(2)
我的呼吸问题使我完我的呼吸问题影响我我的呼吸问题不影响
全停止工作的工作或使我变换工我的工作
作
(2)(0)
(1)
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二．
下边问题是关于这些天来以下哪些活动经常让你感觉喘但是气来。
对每一个问题，请依据你的实质状况选择
“是”或“否”并在框中打“√”：
是
否
静坐或静躺
(1)
(0)
洗刷或穿衣
在室内走动
在户外平川上走动
走楼梯上一层楼
爬坡
运动性体育活动或运动性游戏
三．
以下问题是关于这些天来你的咳嗽及气喘问题。
对每一个问题，请依据你的实质状况选择
“是”或“否”并在框中打“√”：
是
否
我的咳嗽使我感觉难过
(1)
(0)
我的咳嗽让我感觉疲备
发言时会感觉喘但是气来
我弯腰时感觉喘但是气来
我的咳嗽或呼吸影响我的睡眠
我很简单感觉疲备不堪
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四．
以下问题是关于这些天来你的呼吸困难可能对你其余方面的影响。
对每一个问题，请依据你的实质状况选择
“是”或“否”并在框中打“√”：
是
否
我的咳嗽及呼吸困难让我在他人眼前感觉难堪
(1)
(0)
我的呼吸问题让我的家人、朋友及街坊感觉烦恼
当我喘不上气来时我感觉惧怕或慌张
我感觉我没法控制我的呼吸问题
我不盼望我的呼吸问题能好转
我的呼吸问题使我变得衰弱或致残
体育运动对我来说是不安全的
做任何事情做起来都很费力
五．
以下问题是关于你的治疗状况，若没有经过治疗请跳过这些问题直接回答第六大题。