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儿童培训课件
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服务规范
表格填写
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一、服务对象
辖区内
居住的所有
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～2岁儿童健康检查记录表





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1、2010年3月10日，公卫生科接到县保健院或本院产科转入本辖区内产妇张XX，她于2010年3月5日在XX医院住院顺产一男活婴，孕周39+5周，出生时体重3000克，身长50cm,其他未见异常，于3月8日回到家中休养。则公卫科相关人员或村卫生站卫生员应于3月15日前到产妇家中进行产后访视和新生儿访视，查新生儿T: ℃ R:32次/分 P：116次/分，一般情况好，纯母乳喂养，巩膜、面部轻度黄染，口腔粘膜可见白色奶块状附着物，，正常，颈
案 例
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部、五官、心肺腹、四肢活动均未见异常，右侧阴囊肿大约4*4cm，透光试验（+）,脐部干燥，脐带未脱落。给予母乳喂养、护理、疾病防治指导，特别注意新生儿黄疸情况，发现异常，及时转诊，同时预约小儿满月时到乡镇卫生院或社区卫生中心随访。
如果此新生儿是早产儿或双胎或人工喂养儿或冬季出生儿可进行鱼肝油预防佝偻病。用法：(500)~25ug(1000iu) ,1月后对体弱儿或冬季出生者每日服用维生素D10ug(400iu)~20ug(800iu）。
案 例
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2、2010年4月5日，张XX之子李明来医院公卫科检查，,身高53cm,面色红润，精神反应好，、五官未见异常，心肺腹及脐部、四肢未见异常，右侧阴囊肿大3*3cm，透光试验（+），每天户外活动时间20分钟，纯母乳喂养，未加用鱼肝油，未添加辅食，生后尚未患病。
给予喂养和疾病预防指导。预约7月5日到医院随访。
案 例
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3、2010年7月5日张XX之子李明又来医院检查，,身高65cm,面色红润，精神好，，皮肤、五官未见异常，有枕秃，无方颅，出乳牙2颗，心肺腹及脐部、四肢、外生殖器未见异常，血红蛋白值106g/L，小儿能独坐，，睡眠中有时惊醒，每天户外活动时间>2小时，未加用鱼肝油，未添加辅食，生后尚未患病。
给予添加辅食和疾病预防指导。预约下次9月5日随访。以后就按要求以此类推。
案 例
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0至7岁儿童呼吸及心率正常值
年 龄
呼吸（次/分）
心率（次/分）
新生儿
40--45
120--140
1月—1岁
30--40
110--130
2岁---3岁
25--30
100--120
4岁---7岁
20--25
80--100
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1、低体重：年龄别体重低于-2SD,反映儿童急性或近期营养不良。 （ 体重评价中的下）
2、发育迟缓：年龄别身高低于-2SD，反映儿童长期慢性营养不良。（身高评价中的下）
3、消瘦：身高别体重低于-2SD，反映儿童近期急性营养不良。
4、严重慢性营养不良：年龄别身高及身高别体重均低于-2SD。
营养不良分类
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1、Hb<110g/L
6月以下HB< 90g/L
轻度：90~109
中度：60~89
重度： < 60
2、有缺铁原因
3、有贫血表现
儿童贫血诊断
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1、发热（高热）
2、新生儿体温不升
3、疝气嵌顿
4、异物进入气管或鼻腔
5、严重黄疸
6、早产儿视力筛查
7、血管瘤突然迅速生长
8、咖啡牛奶斑超6个，
9、幽门狭窄
10、严重佝偻病
须转诊的20种情况
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11、伴严重便秘和肌张力低下的疝气
12、反复泌尿道感染，尿道下