膀胱肿瘤查房.pptx

膀胱肿瘤护理查房
泌尿外科

(四)护理诊断
(五)护理措施
(六)健康教育
(一)疾病相关知识
(二)病史介绍
(三)护理评估
查房主要内容
概述
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部。
在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位。
男性发病率约为女性的 3-4倍,年龄以50-70岁为多。
相关知识
长期接触芳香族类物质的工种容易发生膀胱癌。
吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。
接触染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。
体内色氨酸代谢的异常。
膀胱粘膜局部长期遭受刺激。
寄生虫病。
病因
包括上皮性肿瘤、腺癌及鳞状上皮癌。98%的膀胱肿瘤来自上皮组织,其中移行上皮癌占95%。
组织类型
移行细胞癌多为乳头状,鳞癌和腺癌常有浸润。
局部浸润:主要向深部浸润,直至膀胱组织
淋巴结转移:较常见
血行转移:多在晚期,主要转移至肺、肝、肾及皮肤等处
转移途径
膀胱癌的分期 浸润深度
原位癌Tis——粘膜
Ta——乳头状、无
浸润
T1——固有层
T2——浅肌层
T3——深肌层或穿
透膀胱壁
T4——前列腺或膀胱
邻近组织
1
2
3
4
5
血尿
排尿困难
多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度,可能触到肿块。发生肝或淋巴结转移时,可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。
体征
膀胱刺
激症状
临床表现
无痛性全程肉眼血尿
尿潴留
实验室检查:尿常规检查可见血尿或脓尿
影像学检查:
B超、CT、MRI、
静脉肾盂造影等
膀胱镜检查:是诊断膀胱癌最直接、重要的方法,对本病临床诊断具有决定性意义
辅助检查
尿脱落细胞学检查:
可作血尿病人的初步筛选
2、放射治疗

(1)经尿道膀胱肿瘤切除术
(2)膀胱部分切除
(3)根治性膀胱全切术
3、化学治疗
(全身及膀胱灌注)
治疗原则