新型社区老年日间照料中心构建研究.doc

新型社区老年日间照料中心构建研究
魏淑丽 孙毅 李岩 [摘 要]近些年医学界和社会保障机构的学者积极关注建成宏观、中观“医养结合”的养老机构。目前大中小都市均有建成,也已为社会养老问题做出了积极贡献。但是也存在专业社工参与度不够社会资源
除了建成阶段接受政府资助外,机构最终完全走市场化之路。不像现在的机构每年都要接受政府扶持和资助,不但增加了政府和社会的负担,而且容易使机构产生依赖性和惰性。鼓励机构在公益性原则基础上走自由竞争的市场化之路。增强了机构自身的责任感和市场竞争意识,实现机构的自行运转,实则为社会节省了资源。
责任清晰
责任完全由社工机构负责,改变了以前政府承担资金多,行政干预也多的局面。即改变了机构与政府责任不清而引发的诸多问题。
服务对象由原来能自理和半自理老人,变为失能和半失能老人
即服务对象主要是社区中需要照顾,身边离不开护理者的老年群体。而非现在的社区日间照料中心以接收能自理和半自理的老人群体为主。因而,更倾向于为居家养老中长期护老者分担养老工作,为其提供“喘息服务”。
增加与诊所合作,解决了原日间照料中心医疗资源不足的问题
新建成的“医养结合老年日间照料中心”,改变原来单一的“日间照料中心”模式。诊所负责接送老人、为老人提供基础检查和常规用药,也为老人突发应急情况提供帮助,但是整体运营责任由社工机构负责。如何实现与诊所的合作,主要采取利益联动、互利共赢的经营策略(具体合作模式将在后面详述)。 服务内容重心的改变
原来的社区老年日间照料中心的服务内容主要以“娱乐”“教育”“扶持”为主,即主要为老年人开展一些娱乐活动、健康教育、社区教育等。新型社区老年日间照料中心因为与诊所合作,由社工机构牵头,故而在服務内容上更加全面,更加科学。但是服务内容的重心也会更倾向于围绕“协助子女护老”开展具体的服务项目,即以为儿女分担养老压力为主。
3 与现存“医养结合”养老机构的联系与区别
收费灵活,且收费低,能使中、低收入者受益
“医养结合社区老年日间照料中心”是需要照顾的老人白天来接受服务,晚上回家养老的形式。主要目的是缓解子女长期护老的心理压力,为儿女提供“喘息服务”。一周选择几天把老人送到社区日间养老中心,由老人和家人决定,收费结合当地生活标准按日计算,如在山东省滨州市一个床位每天可以考虑50~80元(按照接受护理的程度)不等的收费标准。根据目前的状况,这种收费标准将很大程度上缓解中低收入老年群体的养老问题。
是一种辅助养老机构
新型社区老年日间照料中心不是完全的养老机构,因而不能代替现存医养结合养老机构和一般养老院。它作为一种辅助养老的社区服务机构,是对目前养老机构有意义的补充,在现阶段可发挥更加重要的作用。
属于社区照顾,更贴近中国传统养老文化
与大型医养结合养老机构相比,小型“医养结合社区老年日间照料中心”均分布于老年人熟悉的社区或小区内,且晚上能够回家与家人团聚,这无疑更符合中国重家重土的传统文化观念。
4 新型社区老年日间照料中心模式的内涵
现在被普遍认可的“医养结合”养老模式内涵的五要素:服务主体、服务客体、服务内容、服务方式、管理机制(管理运营特点及市场化模式的可行性分析),对该模式的内涵进行深入分析,在此基础上对其市场化的可行性展开探讨。
服务主体:即服务的提供方是社工机构
新建“医养结合社区老年日间照料中心”的性质是社工机构主导下的社区日间照料中心。因而服务主体是社工机构,诊所起到配合并完成一些常规医护工作(主要从互利共赢,利益联动层面达成与诊所合作模式,这些内容将在下面的“市场化模式的可行性分析”部分详述),因而经营责任非常清晰。由社工机构独立运营使经营责任更加清晰,有效规避了现在医养结合养老机构中存在的养老院与医院之间因责任不清而影响服务质量以及增加的运营风险问题。
服务客体:即服务对象是社区中失能和半失能的老年群体
在现行有关日间照料中心以及医养结合养老机构的研究中均已经证实我国众多老年人受传统文化的影响,倾向于居家养老。前述中也已经提到,我国目前社区中还有许多半失能和失能老人是在接受老伴或子女等的轮流照顾。护老者的身心负担和压力是非常大的。尤其现阶段劳动力群体中独生子女众多,工作压力和家庭负担是可想而知的。基于此,拟将社区日间照料中心的服务对象由能够自理和半自理的老年群体改为不能自理和半自理的老年群体,旨在为护老者提供“喘息服务”。
服务内容
建立舒适整洁的室内外环境;负责早8点到下午5点的接送老人服务;为有需求的老