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侵袭性真菌感染诊治新进展
四川大学华西医院
陈文彬
侵袭性真菌感染(IFI)
侵袭性真菌感染指穿透人体浅表侵犯正常情况下保持无菌状态的人体组织的真菌感染;
( Invasive Fungal Infection are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.)
Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477
侵袭性真菌感染
区别于浅表性真菌感染
如:表皮、甲板、毛发、黏膜
特点为深部真菌病
内脏感染:肺、肝、脾、脑、肾、组织
全身播散:真菌败血症
症状多严重、死亡率高达50~90%
特别是器官移植病人
免疫缺陷患者:艾滋病,肿瘤
侵袭性真菌感染高危患者
长期重度中性粒细胞减少(血液病/肿瘤)
干细胞移植
实体脏器移植
艾滋病患者
长期留置插管的免疫缺陷患者
高危环境(如修建、木工房等)
长期广谱抗生素和/或皮质激素的应用
各种导管的体内介入、留置等
I ING
侵袭性真菌感染真菌感染的病原学
主要致病菌为:
念珠菌——其中白念常见,56%左右
曲霉菌——有增加趋势,且死亡率很高
隐球菌
组织胞浆菌
Aspergillus
Candida
其它致病真菌
其它处于上升中的致病真菌
镰孢霉属(Fusarium spp)
白色毛孢子菌(Trichosporon beigelii)
根霉( Rhizopus arrhizus)
接合菌( Zygomycoses )
假阿利什菌属(Pseudoallescheria spp)
毛霉菌(Mucorales)
常见系统性真菌感染的病原体
Candida
Aspergillus
嗨 Bud!
嗨 pal!
哼, 你们把风头都抢去了!
Fusarium
主要的参与者
机会感染
念珠菌
曲霉菌
镰刀菌
非白念和曲霉感染率上升,超过白念
Ref: W, Hope, et al. Journal of Hospital Infection. 2002 ; -65
非白念和曲霉
SFI致病菌谱的演变趋势