黧黑斑病(黄褐斑)中医诊疗方案.docx

翼黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案
一、诊断（一）疾病诊断1 .中医诊断：参照中华人民共和国中医药行
业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/-94）。（1）面部皮损
为黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡褐或淡黑，无痒痛。（2）常发生翼黑斑病（黄褐斑）中医诊疗方案
一、诊断（一）疾病诊断1 .中医诊断：参照中华人民共和国中医药行
业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/-94）。（1）面部皮损
为黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡褐或淡黑，无痒痛。（2）常发生在额、
眉、颊、鼻背、唇等颜面部。（3）多见于女子，起病有慢性过程。（4）
组织病理检查示表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑素细胞也有较多的色
素，可在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。：参照《临
床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，
2006年）和《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》（中国中西医结合学会皮
肤性病专业委员会色素病学组2003年修订稿、《中华皮肤科杂志》 2004
年7月第37卷第7期）。（1 ）面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，
通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。（2）无明显自觉症状。（3）女
性多发，主要发生在青春期后。（4）病情可有季节性，常更重冬轻。（5）
排除其它疾病（如飘部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔葬、
雀斑、咖啡斑、 Albrifht 综合征；炎症后色素沉着；色痣；太田痣等）
引起的色素沉着。（二）证候诊断1 .肝郁血瘀证：面部青褐色斑片，
或浅或深，边界清楚，对称分布于两颤周围。胁胀胸痞，性情急躁，易
怒；女子月经先后不定期，或经前斑色加深，乳房作胀或疼痛；舌象：
舌质红或有紫斑；脉弦。2 .脾虚湿蕴证：面部黄褐色斑片如尘土，或灰
褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周。神疲纳少，脱腹胀闷；或
月经量少，带下清稀；舌象：舌质淡微胖，苔薄微腻，脉濡细。3 .肾阴
不足证：面部斑片呈黑褐色，以鼻为中心， 对称分布于颜面， 状如蝴蝶。
腰膝酸软无力；失眠多梦，五心烦热；月经不调；舌象：舌红、苔干或
少苔；⑤脉沉细。二、治疗方案（一）辨证选择口服汤剂、中成药1 .肝
郁血瘀证治法：疏肝活血。推荐方药：逍遥散加减。柴胡、当归、赤芍、
白术、扶苓、青皮、陈皮、丹参、红花、香附、生地黄、桅子、甘草等。
加减：胁胀胸痞，烦躁易怒加枳壳、郁金；月经不调加益母草；乳房胀
痛加郁金、延胡索、川楝子。中成药：逍遥丸。2 .脾虚湿蕴证治法：健
脾化湿。推荐方药：参苓白术散加减。党参、白术、茯苓、淮山、慧四
仁、扁豆、砂仁、生地黄、红花、甘草等。加减：脱腹闷胀者加苍术、
厚朴；月经不调加当归，益母草；斑色深褐加莪术、凌霄花。中成药：
参苓白术丸。3 .肾阴不足证治法：滋补肾阴。推荐方药：六味地黄丸加
减。生地黄、玄参、天花粉、知母、山萸肉、淮山、扶苓、丹皮、丹参、
菟丝子、甘草等。加减：腰膝酸软无力加枸杞子；失眠多梦，五心烦热
者加生牡蛎、柏子仁、桅子、黄柏；月经不调加益母草，鸡血藤。中成
药：六味地黄丸。（二）倒模面膜术治疗中药倒模面膜术每周实施1次，
12次为1疗程，具体操作步骤如下：1 .患者平卧，用毛巾将理顺的头
发包裹好，以利操作。