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《伤寒论》中关于头汗出的条文
第一篇：《伤寒论》中关于头汗出的条文
郝志民
《伤寒论》中关于头汗出的条文
第236条：“阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此干五脏三阴之气，必慄也。夫三阳之表气微虚，三阴之里气不守，故使邪中于阴也。如阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛而邪于上，腰痛、胫酸而邪中于下。盖三阳之脉皆络于头面颈项，而瞎循于腰膝足胫，俱所谓阳中雾露之气故曰：
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“清邪中上，浊邪中下也。”若阴中于邪，在太阳则阴气为慄，阴气者，太阳之所主也;在厥阴则足膝逆冷，足膝者，厥阴之所主也；少阴则便溺数出，前阴者，少阴之所主也。三阳表气微虚，以致三阴里气微急，微急者，正微邪急也，夫正气内微，邪气外急，是以三焦之气不能从内达外，而三焦相溷，内外不通。夫所谓三焦相溷者，如上焦怫郁，不得阴气以相滋，则脏真气相熏，故口烂食断，断齿根也。食者，如日月之蚀而缺也。如中焦不治则胃气不能与之外达而上冲，脾气不能为胃转输而为浊。夫荣气出于中焦而主血，是以荣为不通而血凝不流。
成：浮为阳，沉为阴，阳脉紧，则雾露之气中于上焦。阴脉紧则寒邪中于下焦。上焦者，太阳也。下焦者，少阴也。发热头痛、项强、颈挛、腰酸、胫酸者，雾露之气中于太阳经也。独邪中于下，阴气为慄，足胫逆冷、便溺妄出者，寒邪中于少阴也。因表气虚微，邪入而客之。又里气不守，邪乘里弱，逐中于阴，阴虚遇邪，内为惧慄，致气微急矣。《内径》曰：“阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。”此上焦之邪甚则下于中焦，下焦之邪甚则上于中交。由是三焦溷乱也。三焦主持诸气，三焦既相溷乱，则内外之气俱不得通，膻中为阳气之海，气因不得通于内外，怫郁于上焦而为热，于藏相熏，口烂食断。《内径》曰：“膈热不便，上为口糜。”中焦失治，胃气因上冲也。脾：坤也。坤助胃气磨消水谷，脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。《金匮要略》曰：“谷气不消，胃中苦浊。”荣者水谷之精气也，卫者，水谷之悍气也。气不能布散，致荣卫不通，血凝不流。
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伤寒论卷第二
伤寒例第三
六：尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发，以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。
成：太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入人皮肤，外在表也，当一二日发。风府穴名也，项中央。太阳（《经脉篇》）之脉从巅入脑络，逐出别下项，是以上连风府，其经循肩膊内，挟脊抵腰中，故病头项痛，腰脊强。
十二：若两感于寒者，一曰太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴。二曰阳明受之，即与太阳俱病，则腹满身热、不欲食、谵语、三曰少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳，五藏六府皆受病，则荣卫不行，藏府不通，则死矣。
成：阴阳俱病，表里俱伤者为两感。以其阴阳两感病则两证俱见，至于传经则亦阴阳两经俱传也。始得一日头痛者，太阳。口干烦满而渴者少阴。至二日则太阳传于阳明。而少阴亦传于太阴。身热谵语者阳明，腹满不欲食者太阴。至三日阳明传于少阳，而太阴又传于厥阴，耳聋者少阳，囊缩而厥者厥阴。水浆不入、不知人者，胃气不通也。《内径》曰：
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“五脏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后三日乃死。何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故云不知人。三日其气乃尽，故死矣。”谓三日六经俱病，荣卫之气不得行于内外，府藏之气不得通于上下，至六日府藏之气俱尽，荣卫之气俱绝而死矣。
辨太阳病脉证并治上第五
一、太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。
成：《经》曰：“尺寸俱浮者，太阳受病，太阳主表，为诸阳主气。”脉浮头项痛而恶寒者，太阳表病也。
张：太阳为诸阳之主气，有通体、分部之不同。通体天阳如天，主周身皮肤毫毛肌表，一似天之环绕于地外；分部太阳如日，主头项脊背尾闾，一似日上旋于躔度。此首阳太阳主通体之毫毛，而复有循经之分部也。太阳之为病，脉浮，言太阳运行与周身之肤表，病通体之表阳，故其脉应之而浮也。头项者，太阳经脉所循之分部也，病在表而涉于分部，故强痛也。恶寒者，恶本气之寒也。盖太阳之上，寒气主之，以寒为本，以热为标故也。《天元纪大论》云：“太阳之上，寒气主之，所谓本也。”《六微旨大论》云：“本之下，中之见也，见之下，气之标也。”
八、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也，欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
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方：太阳头痛，首条已具言之。此又独言者，举大意也。七日以上，该六日而言也。行亦传也。经尽，谓传遍也。欲作再经，谓病加进也。针足阳明夺其传路而遏之也。传与阳明篇转互音义。
柯：旧说伤寒日传一经，六日至厥阴，七日再传太阳，八日