《呼吸机的护理培训》.ppt

呼吸机护理知识培训
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呼吸机结构
空气压缩泵压缩气源
空氧混合器
温化、湿化器
主机
设置呼吸模式、呼吸参数
设置报警界限
呼吸监测
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PB840
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PB840呼吸机护理知识培训
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呼吸机结构
空气压缩泵压缩气源
空氧混合器
温化、湿化器
主机
设置呼吸模式、呼吸参数
设置报警界限
呼吸监测
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PB840
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PB840工作界面界面
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呼吸机待机
接管道
接电源
接氧源
加湿化液
接压缩气或开压缩泵
开控制面板
待机
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呼吸机与患者的连接
面罩
经口气管插管
经鼻气管插管
气管切开
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面罩
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气管切开
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模式选择
控制模式(Control Modes)；间歇正压通气（IPPV）；辅助/控制通气(A/C) ；同步间歇指令通气(SIMV)
容量控制(VC)
压力控制(PC)
压力支持通气(PSV)
呼气末正压通气(PEEP)
持续气道正压通气(CPAP)
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参数设置
潮气量一般为6-8 ml/kg
频率成人12-18次/分
儿童18～25次/分
吸呼比1： ～ 1:2左右
吸气压一般10-15 cmH2O
FiO2一般30-50%
PEEP常用3～10 cmH2O
湿化器温度 34--36°C
同步触发灵敏度 1-3 L/min
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对报警要敏感
电源切断
气道压力
氧气或空气源不足
辅助呼吸时自主呼吸停止
人机对抗
接入氧浓度过高或过低
分钟通气量不足或过高
气道温度过高或过低
湿化器水量不足
吸气时间不足或吸呼比异常
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呼吸机检测指标
呼吸频率（f）、吸呼比（1:E）
自主呼出分钟通气量（SPON VE）
机器呼出分钟通气量（MEND VE）
气道峰压（PPEAK）、每分钟通气量(MV)
潮气量(VTE) 气道平均压（PMEAN）
吸气时间（TI）呼气时间（TE）、
呼气末正压（PEEP）
机器呼出潮气量(VTE MAND)
自主呼出潮气量（VTE SPON）
（VE TOT) 自主呼出每分钟通气量
吸入潮气量（VTI）、氧浓度（FIO2）
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PB840
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常见呼吸机报警及处理
（1）管路脱落 (Circuit disconnect)
（2）漏气（VTE MAND ）
检查气囊有无充气、破裂，湿化器漏气，接水器漏气
（3）气道压力过高(PPEAK )
（4）通气量过大(VTE )
（5）呼吸频率过快(fTOT )
（6）电源脱落（AC POWER LOSS）
（7）无氧气供应（NO O2 SUPPLY）
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怎样分析呼吸机的报警原因？
1、低VTE报警: 通气回路脱落;
套囊充气不足或破裂;
2、高PPEAK报警: 通气回路、导管曲折;
导管误入一侧主支气管
呼吸道分泌物增加、管道阻塞(包括人工气道);
支气管痉挛、咳嗽
胸肺顺应性降低(肺水肿、肺纤维化、胸积液);
人机对抗; 叹气通气时;
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低潮气量报警
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高压报警
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怎样分析呼吸机的报警原因？
: 空气压缩机停止工作（COMPRESSOR INOPERATIVE） ;
氧压供给不足（NO O2 SUPPLY） ;
: 气道漏气;
机械辅助通气不足;
自主呼吸减弱;
报警下限设定过高
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空气压缩机停止工作
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无氧气供应
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管路脱落
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电源中断
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怎样分析呼吸机的报警原因？
5、TV或MV高限: 自主呼吸增强;
报警限调节不当;
6、吸入气氧浓度过高或过低: 气源故障;
FiO2调节不当;
7、呼吸暂停: 自主呼吸停止;
触发灵敏度调节不当;
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呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
一般生命体征的监护：体温、脉搏、呼吸、血压
胸部体征：呼吸动度
呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监