心肌梗死 的急救护理及处理流程
2014-10-16
提纲
评估
一般护理
症状护理
健康指导
目标
掌握一般护理和症状护理
了解评估内容和健康指导
急性心肌梗死早期死亡的
主要原因是心律失常、心
力衰竭和心源性休克。
评估
(一)胸痛:程度、性质、位置、持续时间等
由于冠状动脉阻塞,造成心肌血液供应完全
阻断,导致心肌缺氧坏死部位内未氧化代谢
物(乳酸)堆积,因而刺激神经末梢引起疼
痛。
休克
血压降低、脸色苍白、
冒冷汗、心搏过速、脉
搏微弱。休克主要由剧
烈胸痛而引起;其余则
因心输出量急剧减少,
组织灌注不足所致。
呼吸困难
心肌梗死严重影响左心室收缩功能,
导致急性肺充血,引起呼吸困难。
呼吸困难也会因胸痛及焦虑而引起。
心律失常
心肌梗死部位若在心脏下壁,会引起异常电
流冲动传导,导致心律失常。有一些病人会
因疼痛、焦虑而刺激交感神经,使心跳快而
规则(100~110次∕min),缓解其疼痛与焦
虑后,心跳逐渐减慢。
疲倦、虚弱
心肌梗死会严重影响左心室收缩功能,使心
输出量减少,导致组织缺氧,致使出现疲倦
、虚弱现象。
恶心、呕吐
可以由剧烈的疼痛引起,也可以由于受伤
心肌刺激迷走神经所致;更多的恶心、呕
吐也可见于注射吗啡而引起。
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