介入神经放射诊断治疗规范Ⅲ(修订稿).pdf

万方数据
·管理与规范·m()中华医学会神经外科分会中国医师协会神经外科分会(29427)11目前微导管能够到位的脊柱脊髓血管畸形，患者全身情况可耐受麻醉，并征得患者和家属的同意，均可行栓塞治疗。介入治疗的目的：①单纯栓塞可以治愈处，栓塞材料只能使用液态栓塞剂。栓塞����������������������������24��2��4����(������������������Cobb��S������)����������������������������������NBCA进行栓塞。②动静脉瘘，可以使用��、球囊、弹簧圈进行栓塞。③椎体、椎旁的血管畸形，可以经皮穿刺栓塞和��行椎体成形术。脊髓血管畸形栓塞的余地很小，因而栓塞要精细、准确。脊髓血管一般较细弱、迂曲，要求微导管和微导丝细而柔软。①误栓致脊髓功能障碍。对症治疗有扩容：低分子右旋糖酐或琥珀酰明胶等。抗凝：可使用肝素钠或低分子肝素。②脊髓血管破裂。应立即中和肝素，给予止血药物，保留微导管于原位一段时间。③脊髓血管痉挛。解痉处理以罂粟碱缓慢静脉滴注；扩容采用低分子右旋糖酐或琥珀酰明胶等。④脊髓静脉栓塞或血栓性闭塞。给予抗凝、激素药物，以控制脊髓水肿。必要时进行手术减压，切除残余畸形血管。7������分类������������������������������������a��������������������b��������������������核枘谛汀⑺柚苄图八枘谝凰柚苄汀�．髓����������(SMAVF)��I����������������d������������������������������(SDAVF)������������������������a������������������������������倒苣谟材ね舛�猜龌�巍＂茏倒芡獠”�包括向髓周静脉、硬膜外静脉和椎旁静脉引流的几个亚型�篴．椎旁动静脉畸形�����．椎旁动������(PVAVF)����������������������������������������(Cobb��S������)����������������畸形的综合征：�甂���—�����猈��综合征。�甊�����—���酆险鳌�．�����疭巨肢综合征。��发病机制��������������������������(����������������������)������������(��������������)��④少量蛛网膜下腔出血，致使蛛网膜粘连。⑤静脉高压所致脊髓淤血。7��3��1��������������������������������20����②脊髓蛛网膜下腔出血，同时伴有瘫痪或神经根性疼7��3��2����������������������14��42��������体症状进行性加重，并且左、右肢体不对称，可伴有神经根．脊髓综合征。③病程��年可发展为截瘫。7��3��3����������������������������7��1��40岁以上多发。②自下而上的感觉、运动功能障碍和性功能障碍，��年发展为截瘫。③开始表现为单一的感觉、运动或尿道、肛门括约肌功能障碍。④某些病例可自发或诱发加重。Cobb��S�������������������������