新冠肺炎(新ppt课件).pptx

新冠肺炎
冠状病毒病原学特点
RNA病毒，巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科。
分为α、β、γ和δ四个属。
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特

新冠肺炎
冠状病毒病原学特点
RNA病毒，巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科。
分为α、β、γ和δ四个属。
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。其基因特征与 SARSr-CoV和 MERSr-CoV 有明显区别。
病毒对热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂
过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。
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新冠肺炎
流行病学特点
一、传染源
 
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者
也可能成为传染源。
二、传播途径。
 
经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。
三、易感人群：人群普遍易感。
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新冠肺炎
病例特点：
基于目前的流行病学调查，潜伏期 1-14 天，多为 3-7 天。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热
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新冠肺炎
实验室检查
发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。
部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。
多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。外周血淋巴细胞进行性减少。
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新冠肺炎
胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
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新冠肺炎
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新冠肺炎
病原学检测
RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；
 
，与已知的新型冠状病毒高度同源。
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新冠肺炎
临床分型：
（一）轻型 
临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
（二）普通型 
具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
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新冠肺炎
重症病例：
，RR≥30 次/分
，指氧饱和度≤93%
3. 动脉血氧分压（ PaO2 ） / 吸氧浓度（ FiO2 ） ≤ 300mmHg
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新冠肺炎
危重症病例
符合以下情况之一者：
 
，且需要机械通气；
 
；
 
ICU 监护治
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新冠肺炎
病例监控
疑似病例
临床确诊病例
确诊病例
无症状感染者
聚集性疫情
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新冠肺炎
实施正确的感染预防
与控制措施
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新冠肺炎
疫情期间麻醉管理
所有接触的医务人员和患者都按无症状感染者防护
养成良好习惯，做好环境保护，既保护患者，也保护自己
疑似或确诊的产妇首选剖宫产，尽量回避阴式产
尽量选择椎管内麻醉，口罩下鼻导管吸氧
如果选则全麻，尽量减少气溶胶的产生
避免喉镜明视插管，可选用喉罩或视频喉镜，眼睛远离患者气道
全麻诱导前充分吸氧3分钟，阿片类药物待肌肉松弛后再用，避免呛咳，小潮气量辅助通气。
-1L，避免产生过多气溶胶
人工鼻的应用
没有明确吸痰指征不需吸痰，如需吸痰在肌肉松弛状态下吸
术毕待病人自然清醒，充分镇静下拔管，避免呛咳，气管端连接滤器，小剂量泵注瑞芬太尼，气管内滴注利多卡因，或静脉应用右美托咪定都可降低呛咳发生率。
如麻醉疑似或确诊患者，麻醉机需消毒。
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新冠肺炎
新冠肺炎的厉害一是高传染性，二是容易成为重症。
手卫生，保护颜面部，特别是眼睛，不要用手揉
良好心态，充足睡眠，适度锻炼，营养均衡，经常关注知识更新
大量饮水，补充电解质，喝汤。
能吃多吃，瘦肉，肝等高蛋白食品，增加氨基酸储备
多吃蔬菜水果，补充维生素C和维生素E
一旦中招早诊早治，不要把轻症拖成重症。