院士专家工作站申报书.doc

附件
四川省院士(专家)工作站
申报书
申报单位: (盖章)
所属行业:
四川省院士(专家)工作站联席会议办公室制
年月日
一、申报单位情况
1. 单位基本情况
单位全称
法定代表人
联系电话
成立时间
注册资金
经济性质
□国有独资□国有控股□非国有□其他
所属行业
职工总人数
从事研发人员占职工总人数的比例
%
组织机构代码
企业网址
通讯地址
邮政编码
联系人
电子邮件
联系电话1
联系电话2
单位类型: □高新技术企业□创新型示范企业□国家级产业化基地□高新技术园区(国家级、省级) □经济开发区(国家级、省级) □高等院校□科研院所□其他
产业领域: □信息技术□新能源□高端装备制造□新材料□生物□医药□节能环保□其他
2. 近三年单位经营情况(万元)
年度
销售收入
净利润
纳税额
(万元)
年度
投入研发经费
占销售收入的比重
4. 单位研发能力情况
研发载体: □工程(技术)研究中心□重点实验室□企业技术中心□博士后科研工作站□其他(请填写)
研发人员
情况
研发人员总数
人
按学历分
按职称分
博士研究生
人
正高级
人
硕士研究生
人
副高级
人
大学本科
人
中级
人
(逐项填写)
年度
项目名称
批准部门
项目经费(万元)
项目期(年)
(逐项填写)
获奖时间
奖励名称
奖励等级
获奖项目
颁奖单位
(逐项填写)
年度
标准名称
标准类别(国家标准、行业标准)
颁布单位
单位角色
(主持或参与)
(逐项填写)
专利名称
受理/授权
专利号或受理号
受理/授权时间
、行业(或区域)竞争力、发展态势介绍(400字内)
(说明:此栏为概述,详细介绍请另附)
10. 单位为院士(专家)及其团队提供科研、后勤保障情况
工作站计划研发
经费投入(三年)
万元
办公场所
㎡
专门的管理服务人员
人
(专家)协同创新模式:□技术转让模式□技术入股或联合经营模式□委托研究模式□联合攻关模式□共建研发基地模式□组建科技企业模式□产业技术联盟模式□人才培养模式□战略咨询模式□其他(请填写)
二、工作站的研发团队基本情况
1. 引进院士(专家)及团队情况
①签约院士(专家)情况(2位及以上的请逐位填写)
姓名
性别
出生年月
职务、职称
专业及研究领域
何院院士
□中国工程院
□中国科学院
工作单位
通讯地址
邮政编码
联系电话
电子邮箱
主要研究成果
院士(专家)简介(可另附页)
院士(专家)在工作站中的作用
②院士(专家)团队情况(2位及以上的请逐位填写)
姓名
性别
出生年月
学历
职务、职称
专业及
研究领域
联系电话
电子邮箱
工作单位
通讯地址
邮政编码
在工作站中的工作内容
研究成果及获奖情况
2. 建站单位研发团队情况(可另附页)
①主要研发人员情况(2位及以上的请逐位填写)
姓名
性别
出生年月
学历
职务、职称
专业及
研究领域
联系电话
电子邮箱
工作单位
通讯地址
邮政编码
在工作站中的工作内容
研究成果及获奖情况
②其他研发人员情况
姓名
性别
出生年月
学历
职务、职称
专业及
研究领域
在工作站中的工作内容
研究成果
及获奖情况
三、重点合作项目(2个及以上项目,请逐个填写)
项目名称
起止时间
经费投入情况(万元)
计划投入
已投入
合作方式
□合作研发□成果转化□人才培养□战略咨询和技术指导□其他
合作项目类型
□产品核心技术研发类项目□工艺创新和流程改进类项目
□新产品设计类项目□中试和工程化开发类项目
□产品升级换代类项目
□其他(请填写)
合作项目技术领域
合作项目的预期成果
合作项目的先进性、市场前景、预期经济和社会效益(400字内)
合作项目预期对企业科技创新能力提升的作用、对产业的导向作用或区域经济带动作用(500字内)
四、申报意见
(一)申报单位意见:
经核实,本申报书中所填数据准确,情况介绍与实际情况相符。本人对其真实性负责。
法定代表人签名: (单位盖章)
年月日
(二)院士(专家)意见:
签名:
年月日
五、审核意见
(一)所在市州主管部门(人才办、科协)或