妊娠高血压疾病患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义.doc

妊娠高血压疾病患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义
李影 [摘要] 目的 通过对妊娠高血压疾病(HDCP)患者与健康妊娠晚期孕妇血小板参数与凝血功能指标的检测及统计学分析比较,探讨血小板相关参数和凝血指标的改变与易栓症发生的kman 5 diff AL全血细胞分析仪;凝血相关参数检测:Sysmex CA7000全自动血凝分析仪。
统计学方法
采用SPSS ,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,多组间的比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,以P < 。
2 结果
两组凝血指标测定结果比较
HDCP组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、平均血小板体积(MPV)与妊晚组比较差异有高度统计学意义(P < ),活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板体积分布宽度(PDW)差异有统计学意义(P < );HDCP组与对照组比较PDW、血小板压积(PCT)、PT、MPV、FIB值比较差异有高度统计学意义(P < ),血小析计数(PLT)计数明显降低,差异有高度统计学意义(P )。见表1。
健康妊娠晚期孕妇组与对照组比较PDW、MPV、PT、APTT、FIB值差异有高度统计学意义(P < );健康妊娠晚期孕妇组与对照组比较PLT计数减低,差异有统计学意义(P < )。见表2。
3 讨论
HDCP时,全身小动脉痉挛收缩,可引起胎盘缺血缺氧,是大量的破碎绒毛进入母体循环,这种滋养细胞在经过肺循环时被溶解后可释放出大量的凝血活酶,从而导致凝血功能障碍[7-8]。尤其是重度HDCP患者,机体处于病理性高凝状态[9]。若HDCP得不到及时诊治,病情进一步恶化,常常并发子痫、胎盘早剥、休克,甚至转化为DIC[11-12]。本文实验结果表明HDCP组PT明显低于健康妊娠晚期组(P < ),APTT、FIB明显高于健康妊娠晚期组,以上因素也证明与正常妊娠组比,HDCP更具有血栓形成倾向。另一方面,HDCP时胎盘缺血缺氧,甚至出现某些组织的坏死,释放大量的血小板激活因子,使血小板活化功能增强,导致HDCP患者比正常孕妇更易形成血栓[14-15]。由于小动脉痉挛影响血液动力学改变,导致前列腺环素(PGI2)分泌减少,由血小板分泌的血栓素A2(TXA2)增加[16-18],促使血小板聚集能力增强,这些因素使血小板消耗大量增加。MPV是反映巨核细胞增生和血小板生成的参数,PDW是反映血小板体积大小差异的参数[19-20]。外周血的血小板减少,刺激骨髓造血功能代偿增生,巨核细胞加速成熟,产生大量的新生血小板,这些新生的血小板体积较大,含有较多的致密颗粒,黏附、聚集等功能活动更强,导致MPV、PDW增高[21]。实验结果表明,HDCP时血小板明显低于对照组(P < ),也低于妊晚组,但无显著差异,但MPV、PDW明显高于妊晚组(P < ),而PCT与对照组比较差异有高度统计学意义(P < )。
在临床中,HDCP为孕妇晚期出现的一系列严重影响孕妇及胎儿生命健康的临床症状和体征,临床发病原因尚无定论