宫颈封闭治疗宫颈异常32例临床体会.doc

宫颈封闭治疗宫颈异常32例临床体会
万明芬 摘要:目的:观察宫颈封闭在宫颈治疗中的治疗效果。方法:回顾分析我院2005年1月至2010年9月27例宫颈水肿和5例宫颈坚韧病例经5%利多卡因加654-2注射液宫颈周围封闭治疗。结果:2宫颈封闭治疗宫颈异常32例临床体会
万明芬 摘要:目的:观察宫颈封闭在宫颈治疗中的治疗效果。方法:回顾分析我院2005年1月至2010年9月27例宫颈水肿和5例宫颈坚韧病例经5%利多卡因加654-2注射液宫颈周围封闭治疗。结果:27例宫颈水肿经治疗后24例顺利分娩,%;5例宫颈坚韧经治疗后4例顺利分娩,有效率80%。结论:宫颈封闭治疗宫颈异常效果满意。
关键词:宫颈封闭宫颈异常

宫颈异常属于软产道异常,处理不当常导致难产的发生,提高临床剖宫率,然而在基层卫生院由于人力物力的不足常常成为产妇转院的主要原因之一,不仅给产妇及家属加重了经济负担,更重要的是增加了产妇及胎儿的危险性。早期正确合理的处理大多可以正常分娩,大大降低产妇及胎儿的危险性,为此,我院近年来使用利多卡因加654-2直接宫颈注射治疗宫颈异常32例,收到了良好的效果。
1资料与方法
:年龄分布:我院自2005年1月至2010年9月,在产程活跃期中(宫口扩张3~8cm时)发生宫颈异常32例(均无明显头盆不称情况)。年龄22~32岁,,产次:32例中,29例为初产妇,3例为经产妇;宫颈水肿27例,宫颈坚韧5例。
宫颈水肿的诊断:在严格消毒下作详细内诊检查,可触到宫颈肿胀、变厚、伸展性减低。其中整个宫颈水肿的有13例;仅有前唇或后唇水肿的共14例;宫颈坚韧为宫颈缺乏弹性或宫颈挛缩,宫颈不易扩张。
:5%利多卡因5ml,654-2注射液10mg加注射用生理水10ml混合液于水肿的宫颈多点注射,精神过度紧张者给安定10mg静脉推注[1],用药半小时后检查水肿部位是否变软、变薄,宫口是否开始扩张。若用药2小时后宫颈水肿消退缓慢,或者宫口未继续扩张,可以在水肿最明显部位再次注射上药。一般注射1次即可有明显效果,32例中3例第二次注射。
:在无人工破膜禁忌症者,内检时在宫缩间歇期间同时给予人工破膜。如宫口开大8cm以上,可在宫缩间歇时轻轻扩张并上推水肿宫颈,使之超过胎头。高龄初产或精神过度紧张的产妇,估计在1小时内尚不能分娩的,可静推肌注安定注射液10mg。对于水肿已大部分消退,但宫缩乏力的病例,在无胎儿宫内窘迫及明显头盆不称的情况下,予以静滴催产素加强宫缩。
:若宫颈注射治疗以后水肿情况不改善,或者水肿已消退但宫口不继续扩张;可能有相对头盆不称的情况时剖宫产结束分娩。如胎儿宫内窘迫,而短时间内不能结束分娩的,也是剖宫产指征。
2结果
:~2小时,以宫颈变软,水肿消退,为治疗有效。宫口继续扩张为治疗成功。
:27例宫颈水肿病例,经用利多卡因加654-2宫颈注射以后,~2小时后宫颈变软,水肿消退,%;5例宫颈病例经用利多卡因加654-~2小时后宫口开全4例,%。