绿色食品生产资料.doc

绿色食品生产资料
绿色食品生产资料标志使用申请书
(饲料及饲料添加剂)
申请公司 (盖章)
申请日期 年

绿色食品生产资料
绿色食品生产资料标志使用申请书
(饲料及饲料添加剂)
申请公司 (盖章)
申请日期 年 月 日
中国绿色食品发展中心制
申请使用绿色食品生产资料标志
声 明
我公司已充足理解绿色食品生产资料标志使用许可管理的有关规定，自愿申请在申报产品上使用绿色食品生产资料标志。
现郑重声明如下：
１、保证《绿色食品生产资料标志使用申请书》中填写的内容
和提供的有关材料所有真实、精确，如有虚假成分，我司愿负法律责任。
2、在绿色食品生产资料标志有效期间，保证严格遵守国家的法律法规，按绿色食品生产资料的有关原则、技术规范及标志管理规定组织生产、加工和销售。乐意接受中国绿色食品发展中心和省级绿色食品工作机构组织实行的审核检查和年度检查等监督管理措施。
3、凡因产品质量问题给绿色食品生产资料证明商标导致不良影响，愿接受中国绿色食品发展中心所做的决定，并承当经济和法律责任。
申请公司：（盖章）
　　　　　　　　　　　　法人代表：（签字）
　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
申请公司名称
中文
英文
申请产品名称
中文
英文
产品包装形式
包装规格
检查登记单位
登记证号
生产许可单位
许可证号
商标名称
商标注册号
公司状况
法人代表
电话
具体地址
邮编
传真
联系人
电话
领取营业执照时间
执照编号
职工人数
技术人员
人数
固定资产
流动资金
生产经营范畴
申
报
产
品
情
况
设计
生产规模
实际
生产规模
年销售量
重要
销售区域
年出口量
重要
出口国家
专利及获奖状况
省级绿色食品
工作机构意见

年 月 日
（盖章）
备注
产 品 情 况
（饲料及饲料添加剂）
饲料
商品名
通用名
英文
重要
成分
产
品
说
使用范畴
(动物名称及生育阶段)
明
作 用
用 量
保质期
贮存条件
原料名称和配比：
饲料添加剂
商品名
通用名
英文
重要
成分
产
品
说
明
使用范畴
作 用
用 量
保质期
贮存条件
理化性状：
单一饲料
饲料名称
种植品种
种植面积
年生产量
种植地点
重要病虫害
农
药
使
用
情
况
农药名称
剂型规格
目的
使用措施
每次用量
（g/亩）
全年
使用次数
末次
使用时间
肥料使用状况⌒公斤/
亩︶
肥料名称
类别
使用措施
使用时间
每次用量
全年用量
末次
使用时间
种植单位（盖章）：　　　　　　　负责人：　　　　　　　　填表人：
饲料原料加工状况（合用于自加工的饲料原料）
产品名称
执行原则
设计年产量
实际年产量
原料基本状况
名 称
比 例
年用量
来 源
添加剂、防腐剂使用状况
名 称
用 途
用 量
备 注
工艺流程简图：
重要设备名称、型号及制造单位：
加工单位（盖章）：