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中医痔（混合痔）诊疗方案
一、概述
痔是肛肠科的一种多发病、常见病，传统认为痔是直肠粘膜和肛管皮肤下痔静脉丛淤血扩张屈曲形成的柔软静脉团。现代概念为肛垫的病理肥大即为痔。以齿线划分，分为内痔、外痔、混合痔。内痔系发生于齿线以上的静脉曲张明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。
三、诊疗计划
（一）阶段医嘱：
1、长期医嘱：
普食（合并全身性疾病患者根据情况调整）
二级护理
辩证给予中药汤剂内服，每日2次。
中药塌渍治疗，每日1次。
中换药，每日1次。
酌情给予物理疗法（红外线治疗、微波治疗）。
2、临时医嘱
完善各项理化检查，包括
⑴入院必查项目。
1）血常规、尿常规、便常规+潜血
2）肝肾功能、电解质、血糖
3）传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
4）心电图
5)胸部X片。
⑵可选择的检查项目：根据患者病情而定，如B超、CT、MRI、细菌培养、药敏试验等。
（二）护理计划
1、一般护理
⑴注意生活起居，避免风、湿、热邪侵入；保持床单位清洁、衣被柔软，减少摩擦。
⑵避免剧烈活动。
⑶重症患者需卧床休息，做好生活护理。
⑷注意观察体温、饮食、睡眠、二便等情况。
2、专病护理
⑴手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。
⑵观察伤口有无出血，出血与大便的关系。发现异常，报告
医师并配合处理。

(1)实证：风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀型
病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚。
有出汗者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避免
对流风。
宜卧床休息，避免劳倦。
对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静心
调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的道理。
饮食以清淡易消化食品如：雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、百合、
银耳、花生、蜂蜜等。
夏季暑多加湿，湿热中阻，因此，有恶心呕吐泄泻者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。
口服中药宜偏凉。
（2）虚证：脾虚气陷型
病室宜保温，空气宜流通，注意天气变化增减衣物。
患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心患者，使其保持乐观向上的情绪。
饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉、鱼肉、蛋类、山药、扁豆、豆制品等。
中药宜温热服，服后休息片刻。
4、临证（症）施护
术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，遵医嘱针刺或导尿。
术后7—9天为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切
观察便血情况。
内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端，以免疼痛
或出血。
5、健康指导
⑴养成每天定时排便的良好习惯，防止便秘，蹲厕时间不宜过长，以免肛门部瘀血。
⑵注意饮食调和，多喝开水，多食蔬菜，少食辛辣刺激食物。
⑶避免久坐久立，进行适当的活动或定时行肛门括约肌运动。
⑷及时治疗内外痔，注意保护肛门部清洁。
四、治疗方案：痔的治疗重在减轻或消除其主要症状，而非根治，无症状的痔无需治疗，但应养成良