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第三章外科休克病人的护理34207 PPT课件.ppt

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2017/12/19
护理学院 hdl
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第三章休克
休克
休克是一种危急的临床症状,是指机体受到各种强烈有害因素侵袭使机体有效循环血量锐减,组织有效血液灌注流不足,微循环急剧障碍,细胞变化,器官衰竭的一系列病理改变为特征的危急临床综合症。
一、定义: 有害因子
有效循环血量
组织有效灌注流不足 Bp
微循环障碍
细胞变化
器官衰竭
1、血容量
2、心排血量有效循环血量
3、外周血管阻力微循环障碍
休克
二、分类失血性(外伤)
(1)低血容量性休克
失液性(呕腹烧)
(2)心源性:心衰、心梗、心律失常等
(3)血管源性神经性(疼痛)
(血管扩张阻力) 过敏性
(4)复合性:如感染、创伤等
三、机制:微循环障碍学说
调节交感N
(1)总闸门:微A后微A 灌注量血活物质
(2)分闸门:Cap前扩肌外周阻力血活质
(3)后闸门:微V 回心血量 N血活质

血管

-静脉
吻合支

前括约肌
缩血管儿茶酚胺
血管活性物质血管紧张素II
舒血管:组胺、无羟色胺
1、微血管收缩期
刺激有效循环血量 Bp 细胞缺氧主动脉弓、颈动脉窦压力感受器交感神经
(1)心率心排血量
兴奋(2)儿茶酚胺微血管收缩、
血管紧张素

痉挛(1) 器官血供
(2)A、V短路开放回心血量

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