记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折.doc

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折.doc记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折
作者:高伟,刘涛,鲍飞龙,亢世杰
【摘要】目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果。方法搜集37例髌骨骨折患者,采用髌前正中纵切口开放复位,西脉髌骨爪内固定,早期功能锻炼。结果术后随访6~24个月,所有患者骨折均愈合,膝关节功能满意,髌骨爪无断裂及脱落。按照陆裕朴等评定标准:优33例,良3例,可1例,%。结论记忆合金髌骨爪固定牢固、可早期活动、愈合率高、符合张力带原理,治疗髌骨骨折疗效满意、并发症少。【关键词】髌骨骨折;髌骨爪;内固定

Internal fixation of patella fracture by memory alloy patella concentrator
【Abstract】 Objective To explore the clinical results of Ni-Ti shape memory alloy patella concentrator of patella The re ine patella concentrator,motion exercises All the patients had achieved fracture union after period of follo 6~24 function of knee joint recovered ory alloy patella concentrator has the folloobilization,high union rate,fein,并在冰盐水中用钳子将髌骨爪的5个爪枝和腰部展开,根据骨折的不同,分别把持住髌骨上下极,然后用42℃左右的消毒热盐水纱布敷在髌骨爪上并压住腰部,以便使髌爪恢复原状且固定于髌骨上,屈伸膝关节检查固定位置及牢固情况,必要时可用5℃以下的冰盐水冷敷后进行调整,直至达到要求为止。再次拍片证实关节面平整,髌骨爪位置良好后彻底止血,逐层关闭切口。
术后处理根据骨折的粉碎情况、术中的固定情况及关节屈伸的断端稳定情况,决定是否需要石膏外固定进行相应的功能锻炼。固定一般≤4周。
2 结果
术后随访6~24个月,平均18个月。膝关节根据陆裕朴等[2]疗效评定标准分4级,优:膝关节无疼痛,伸屈、下蹲、起立功能正常,行走正常,恢复正常工作及劳动;良:骨折端解剖对位,伸展正常或屈曲差15°以内,步行如伤前,姿态正常,能胜任原工作;可:膝关节屈伸受限,但屈曲>90°,平地行走无跛行,上下楼梯不便;差:膝关节屈伸<90°,疼痛,下蹲困难。本组37例,疗效评价优33例,良3例,可1例,%。无一例发生感染、排斥反应、髌骨爪断裂、松脱等现象。
3 讨论
髌骨是人体最大的籽骨,是伸膝装置的重要组成部分,对髌骨骨折的治疗,一是以恢复伸膝装置的连续性为主要目标,二是强调髌股关节功能的重要性[3]。目前常用的手术治疗方法包括:各种丝线钢丝环扎技术、螺丝钉固定、克氏针张力带、部分髌骨切除术及全髌骨切除术。钢丝环扎难以达到坚固的固定,需要配合长时间外固定而影响关节功能;张力带固定符合髌骨运动的生物力学特点,对于横断骨折