慢性结肠炎的中医药治疗.ppt

慢性结肠炎的中医药治疗
(1)全身症状
体温多正常，急性期见发热。重症有全身毒血症，水、电解质、维生素、蛋白质等从肠道丢失以及厌食，可使体重减轻和体力下降。
(2)腹部症状
①血性腹泻：粪便中含血、脓和粘液，每日脉补充钾盐3—5g。有效后，递减药量，加服SASP或硫唑嘌呤，。
③病变限于远端结肠的轻型患者可用地塞米松5mg，加生理盐水100—200ml保留灌肠；
灌药时应转动体位，先仰卧10—20分钟，再左侧卧位10—20分钟，后俯卧10—20分钟，使药液充分接触病变的肠粘膜。
3．手术治疗 手术方式需要根据病变性质、范围、病情决定。手术的指征为：
①肠穿孔或濒临穿孔；
②大量或反复严重出血；
③肠狭窄并发肠梗阻；
④癌变或多发性息肉；
⑤并发中毒性巨结肠；
⑥结肠周围脓肿或瘘管形成；
⑦并发关节炎、皮肤和眼部病变，药物治疗无效；
⑧长期内科治疗无效，影响儿童发育。
（二）中药治疗 1、辨证分型治疗
① 湿热下注
主证 发热，腹痛，腹泻或里急后重，粪便多呈糊状，混有粘液、脓血，或纯粘液和脓血。
舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治则 清热利湿，解毒凉血。
方药 白头翁汤加味：
白头翁15g，黄连、木香各6g，
黄柏、秦皮、赤芍、地榆、
车前子 (包)、枳壳各10g，蒲公英12g。
临证加减
热重者，加黄芩、金银花；
湿重者，加茯苓、泽泻、苍术、厚朴；
便血较多者，加丹皮；
恶心呕吐者，可加用玉枢丹吞服，
或加竹茹。
②肝旺脾虚
主证 腹泻多在精神刺激后发生，腹痛即泻，泻后痛减，伴胸胁胀痛，肠鸣，嗳气少食。
苔薄白，脉弦细。
治则 抑肝扶脾。
方药 痛泻要方加减：
白术、白芍、防风、柴胡、
焦山楂、蒲公英、茯苓各12g，
薏苡仁 15g，陈皮10g。
临证加减
泄下日久不愈者，加党参、黄芪、升麻；
肝络有热，胁胀口苦，加黄芩、茵陈；肝气郁结日久，加木瓜、乌梅。
③脾胃虚弱
主证 病程多长，症见腹痛腹泻，时发时止，粪便中夹有不消化食物，兼有胸闷纳呆，面色萎黄，倦怠乏力。
舌淡苔白，脉濡缓。
治则 益气，健脾，和胃。
方药 参苓白术散加减：
党参、山药、薏苡仁、茯苓各15g，白术、白扁豆、陈皮各10g，谷芽12g，砂仁6g。
临证加减
气虚明显者，去党参，加人参；
泻下不止，加罂粟壳、赤石脂、禹余粮；
久泻中气下陷，泻后感腹中空虚下坠者，加柴胡、升麻，或改用补中益气汤化裁；
偏虚寒者，可服附子理中汤；
大便泻下不止者，
可用泻痢固肠丸加减。
④脾肾阳虚
主证 肠鸣、腹泻多在黎明前，畏寒，面色胱白，神疲体倦，腰酸，四肢不温。
舌淡苔薄白，脉沉细无力。
治则 温肾健脾，固涩止泻。
方药 四神丸加味：附子(先煎)、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、白术各10g，赤石脂、禹余粮各30g，五味子6g。
临证加减
久泻中气下陷者，加黄芪、升麻；
腰酸、四肢不温者，加巴戟天、仙茅、肉桂
若病情较重，脉沉迟弱者，可加人参、茯苓以配合附子温肾补脾；
病情较缓者，可服中成药四神丸，每次1丸(9g)，每日2次。
（三）其他疗法
1．针灸疗法
(1)体针 取脾俞、中脘、章门、
天枢、足三里。
肾虚者配命门、关元。用补法，可艾灸。
每日1次。
(2)耳针 取大肠、小肠、胃、脾、交感、神门，中强刺激，留针20～30分钟，
每日1～2次。
久病体弱者，可隔日1次。
2．单方验方
(1)五倍子，吴茱萸，肉桂各6克，用醋调如水糊状，摊在纱布上，盖于脐上，如泻止，即可除去，时间不可太长。适于一般久泻之病人。
(2)验方：
粉葛根3g，炒山药、云茯苓、石榴皮、香谷芽、赤石脂(先煎)各 12g，米炒荷蒂3枚，补中益气丸9g，水煎服，治疗脾肾虚久泻。
3．中成药
脾胃虚弱，可服用人参健脾丸；
脾胃虚弱而偏寒，用附子理中丸、理中丸；
湿热下注，服用连蒲双清片；
久泻中气下陷者，用补中益气丸；
脾肾阳虚者，用四神丸；
久泻不止者，可服用泻痢固肠丸等。
补脾益肠丸；
以上诸药，每次口服6—9g，每日2～3次，白开水，或用蒲公英15—20g，煎水送服。
4．灌肠疗法
蒲公英30g，黄柏、苦参各15g，赤芍、白及、乳香、没药各12g，煎100～200mi，保留灌肠，每日1—2次，15日为1疗程。有较好疗效。