颈椎骨折病人护理问题及综合措施.docx

颈椎骨折并高位截瘫病人护理筹划
一、潜在并发症：心跳、呼吸停止的危险
护理措施：
1、 床边备吸痰盘、吸引器，其她急救药物及物品处在良好备用状态。
2、 急性颈髓损伤后未固定2可内严禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或手术内固定后予以翻颈椎骨折并高位截瘫病人护理筹划
一、潜在并发症：心跳、呼吸停止的危险
护理措施：
1、 床边备吸痰盘、吸引器，其她急救药物及物品处在良好备用状态。
2、 急性颈髓损伤后未固定2可内严禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或手术内固定后予以翻 身，翻身或搬运时注意一人固定头颈部，头颈和躯干保持一条直线，颈部两侧用沙袋固定制 动，严禁颈椎扭曲或前屈，翻身时密切注意观测患者面色、呼吸、心率日勺变化，注重患者日勺 主观感受。
3、 遵医嘱予以病危护理、持续心电监护、指脉氧监测及持续低流量吸氧，注意观测患者呼 吸、心率。心率＜40次/分、脉氧低于90%应及时报告医生。
4、 提高警惕，消除诱因，保持呼吸道畅通，避免肺部感染，及时清除气道内分泌物，注意 吸痰勺技巧，一次吸痰时间不能超过15S。
5、 如果心跳、呼吸骤停可疑，应停止一切有关护理操作，迅速评估判断：要在短时间内作 出精确判断，常用一摸二视三听法，即摸颈动脉有无搏动，看胸部有无呼吸运动，听有无心 音。
6、 一旦确诊，立即床边心肺复苏，同步请家属告知医生。查找心跳、呼吸骤停因素，保持 呼吸道畅通。注意心肺复苏开放气道时注意避免颈部过伸损伤颈髓。
7、 急请麻醉科行气管插管，接人工呼吸气囊或呼吸机。
8、 迅速建立两条有效静脉通道，一般选择近心大血管，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。
遵医嘱合理应用复苏药物如：盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因等。
9、 当心跳骤停时，遵医嘱尽早使用非同步电流除颤。当心跳恢复后严密观测心率、心律、 血压等各参数，注意病人勺面色、意识状态、瞳孔、尿液颜色、性质和量勺变化，并每10 分钟记录一次。
10、 加强脑复苏，气道建立后必须立即予以高流量吸氧，改善心肌及中枢神经系统勺缺氧状 态。在心跳恢复到能测到血压后必须尽早冰帽或头部冷敷，降温时保持肛温32°C为宜。遵
医嘱予以脱水剂和增进脑细胞代谢药物。
11、急救过程中请家属和无关人员离开病房。
提高警惕，消除诱因，保持呼吸道畅通，避免肺部感染、及时清除气道内分泌物、注 意气管内吸引日勺技巧，一次吸痰时间不能超过15s。
密切观测生命体征变化，对于顽固性心动过缓者，可安装临时心脏起搏器。
急性颈髓损伤后未固定2可内严禁翻身，患者睡气垫床，颅骨牵引或手术内固定后予以 翻身，翻身或搬运时注意一人固定头部，头颈和躯干保持一条直线，颈部两侧用沙袋固定制 动，严禁颈椎扭曲或前屈，翻身时密切注意观测患者面色、呼吸、心率勺变化，注重患者勺 主观感受。
二、 低效型呼吸型态
护理措施：
1、 床边备气管切开包及吸痰盘、吸痰器，密切观测意识、呼吸频率及节律和深度，如发现呼 吸费力，呼吸深慢，咳嗽无力，吞咽困难时应备好气管插管，机械通气设备，随时准备配合急 救。
2、 持续监测血氧饱和度，脉氧低于90%应及时报告医生，必要时测血气分析，观测缺氧状 况与否得到改善。
3、 持续低流量吸氧2升/分，床边备简易呼吸气囊，鼓励病人鼓励病人咳嗽，深呼吸,必要时 吸痰。
4、 翻身时动