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脑血栓形成
第1页，共14页，2022年，5月20日，0点43分，星期三
概念
脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部血流中断，脑，而在急起或夜间去厕所时方发现半身失灵或偏瘫。起病缓慢，逐渐加重是其很重要特点。
（3）发病后多神志清楚，无意识障碍。
（4）根据血管闭塞部位的不同，临床表现症状也不同。属于颈内动脉系统血栓形成者，以出现对例偏瘫、感觉障碍或失语等为主要症状；发生在椎-基底动脉系统的血栓形成，则多见眩晕恶心、呕吐复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。
（5）脑血栓患者多有短暂性脑缺血发作病史，以及高血压和脑动脉硬化、高脂血症、糖尿病等病史。
（6）该病的病死率较其它脑血管病为低，但大面积梗塞引起的神经功能障碍不易恢复，往往留有较严重的后遗症。
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脑血栓形成的治疗
1，急性期的治疗
（1）早期溶栓：溶栓药物有：重组组织型纤溶酶原激活剂，尿激酶，链激酶，
（2）调整血压
（3）防治脑水肿
（4）抗凝治疗
（5）血管扩张剂
（6）高压氧舱治疗
（7）抗血小板凝集治疗
（8）脑保护治疗
（9）中医治疗，外科治疗
（10）血管内介入治疗
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脑血栓形成的治疗
2，恢复期的治疗:主要目的是促进神经功能恢复，康复治疗和恢复应贯穿于起病至恢复的全过程，要求病人，医护人员，家属均应积极参与，系统地为病人进行躯体运动和语言功能的康复训练。
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护理诊断/问题
1，躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关
2，吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关
3，语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关
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护理措施
1，躯体活动障碍
（1）生活护理，安全护理及康复护理
（2）用药护理：脑血栓病人常联合应用溶栓,抗凝，血管扩张药及脑代谢活化剂治疗，护士应耐心解释各类药物的作用，不良反应及使用注意事项，指导病人遵医嘱正确用药。
（3）心理护理：做好心理护理，首先要建立良好的护患关系  这是取得心理护理成效的关键  因此护士的良好语言表情，态度或行为才能对病人发挥作用，如对大小便失禁的病人，护士不仅要关心他们，不怕脏，经常更换床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实诚恳，这样病人在得到护士照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。
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护理措施
2，吞咽障碍
（1）评估吞咽障碍的程度：观察病人能否自口进食，进食不同稠度食物的吞咽情况，饮水时有无呛咳，以及采用不同姿势技巧时的吞咽，进食效果，评估有无营养障碍。
（2）饮食护理：鼓励能吞咽病人进食，进食高蛋白，高维生素的食物，选择软饭，半流或糊状的粘稠食物，避免粗超，干硬，辛辣刺激性的食物，鼓励病人用舌头的运动将食物后送以利吞咽。进食后应保持坐位30—60分钟，防止食物返流。病人吞咽困难不能进食时应给与营养支持，遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。
（3）防止窒息：进食前应休息，因为疲劳有可能增加误吸的危险；注意进食时保持环境的舒适，安静，告诉病人进食时不能说话。如果出现呛咳，呕吐应立即让病人取头侧位，及时清理口腔分泌物和呕吐物，保持口腔清洁。
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护理措施
语言沟通障碍:
(1)心理护理：病人常因无法表达自己的需要和感情而烦躁，自卑，护士应耐心解释不能说话的原因，关心，体贴，尊重病人，避免挫伤其自尊心；鼓励病人克服羞怯心理。大声说话，给与表扬和肯定。
（2）沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助卡片，笔，图片，表情提供简单有效的沟通方法。
(3)语言康复训练：肌群运动训练，发音训练，复述训练，命名训练，刺激法训练。
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健康指导
1，健康知识缺乏的指导 ①由于对疾病的相关知识缺乏，向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交谈取得信任同时向病人及家属讲解同种病的康复病例，增强患者康复的信心。②告知病人及家属注意休息，劳逸结合，加强护理。③嘱其按时服用口服药，控制好血压。④注意饮食，保持情绪稳定，定期复查。
 2，饮食指导 低盐低脂饮食，饮食清淡易消化，无刺激。每日用盐在2~3克，多食新鲜蔬菜瓜果等。保持良好的饮食习惯，忌暴饮暴食等。