急救药品的分类和作用及禁忌.doc

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一、循环系统/抗休克血管活性药及改善心脑循环药
盐酸肾上腺素
适应症:主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
|用法与用量:常用量:皮下注射,-1mg;极量:皮下注射,1次1mg。临床用于: ⑴抢救过敏性休克:如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。⑵抢救心脏骤停: ⑶治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。-,3-5分钟见效,必要时每4小时可重复注射一次。⑷与局麻药合用:加少量(约1:200000-500000)在混合药液中,本品浓度为2-5ug/ml, ⑸制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。⑹治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:-,必要时再以上述剂量注射一次。
不良反应:⑴心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。⑵有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。⑶用药局部可有水肿、充血、炎症。
禁忌症: 下列情况慎用:器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。每次局麻使用剂量不可超过300ug,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。与其他拟交感药有交叉过敏反应。可透过胎盘。抗过敏休克时,须补充血容量。
注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。
异丙肾上腺素
适应症:主要用于心脏急症,治疗严重窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和慢性完全性房室传导阻滞。心源性休克,感染性休克,支气管哮喘急性发作;QT间期延长综合征伴扭转型室性心动过速,当本品治疗无效时则使用起搏器。
|用法与用量:静滴:以1-2mg溶于5%葡萄糖液500ml缓慢滴注,-,可根据心律、心率酌情调整滴速。
不良反应:常见有心悸、头痛、眩晕、恶心、震颤和皮肤潮红等。过量可引起心动过速,严重者可发生室性心律失常,尤其是与肾上腺素合用时,可引发致命性室性心律失常,甚至
猝死。本品禁用或慎用于洋地黄中毒引起的心动过速、冠心病心绞痛、心肌梗死伴室性心律失常,以及心肌炎、甲状腺机能亢进症、糖尿病患者。
注意事项:长期反复使用,可产生耐受性,疗效下降。不宜与肾上腺素合用,以免发生严重致命性室性心律失常,但二者可交替使用。本品遇酸碱破坏,故不宜与碱性药物配伍,遇光及与空气接触,可分解变红,应避光密封贮存。β受体阻滞剂可对抗本药的药理作用。与单胺氧化酶抑制剂、丙咪嗪合用,均可增加本药的不良反应。
去甲肾上腺素
适应症:用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压,血容量不足所致休克、低血压,嗜铬细胞瘤切除术后的低血压,急救时补充血容量的辅助治疗,椎管内阻滞时的低血压,心脏骤停复苏后血压维持。
|用法与用量:用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射稀释后静滴。成人常用量开始以每分钟8-