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白大衣高血压
大头医生
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英文名称
white coat hypertension
别名
白大衣性高血压
类别
心血管内科/高血压与高血压病
ICD号

概述
白大衣高血压(white coat hypertension,WCH)是一种特殊类型的高血压,目前对此研究较多,但由于研究的结果不一致,因而存在着一定争论,主要有几方面的问题:
WCH的诊断标准;WCH的产生机制;WCH是否对靶器官有损害;WCH是否需要治疗以及WCH的预后如何。某些患者到诊所体检时,由穿白大衣的医生测量血压而出现的血压升高。这类病者在非诊所(如在家中)、由不穿白大衣的其他人员测量血压时均为正常,故又称“诊所高血压”。
概述
少数患者也可引起高血压并发症。因此,对此种情况需要继续医学监测和处理。“诊所高血压”即“白大衣高血压”。
流行病学
大约有20%的人在医生诊断室测量的血压会比在家时高一些。WCH发生率和严重性存在着性别差异,有研究报道,WCH在女性中占87%,%,说明WCH多见女性。但也有的研究认为WCH在男性中较女性常见,并与年龄、体重指数正相关,与高血压家族史无显著相关。
病因
“加压刺激”有关。在特定的场所、医务人员与患者交谈的语气、情绪均能影响测得的血压值。
Weber发现WCH患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活,WCH患者血浆肾素和醛固酮水平增高,去甲肾上腺上腺上腺素水平也增高。
,并且是高血压前状态的一部分;随访的结果显示白大衣高血压不仅表现在诊室时血压增高,在日常生活中血压也高,因此,WCH不是一个良性的疾病。
临床表现
,呈现诊断室中所测血压始终增高,而在诊室以外环境时日间血压不高,同时动态血压监测正常。有人认为称“单纯诊室高血压”更为合适。
“难控制性白大衣高血压(white-coat irresistant hypertension)”是“白大衣”高血压的另一种表现,为接受降压治疗的患者呈现“白大衣效应”,患者的实际血压值测得过高,又称诊断室血压高,动态血压监测正常。