疼痛病人的护理
本次授课内容选自人卫出版社基础护理学第四版第四章第三节。
教学目标
教学
目标
熟悉疼痛的影响因素
掌握疼痛的护理措施
了解疼痛的原因
疼痛的概念
疼痛(Pain)
是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应
疼痛的两种成分
痛感觉
痛反应
疼痛
情绪反应
行为反应
生理反应
疼痛的三个特征
疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受。
身体疼痛:身体某一部位感觉不舒适。
如手指切割伤。
心理疼痛:精神方面的防御功能被破坏,
个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
疼痛是一种身心不舒适的感觉。(主观感受)
疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
各种伤害性刺激
机体受损部位
作用
释放
某些致痛物质
痛觉感受器
组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等
作用
产生
大脑皮质
疼痛
痛觉冲动
脊髓
沿传入神经传导
脊髓丘脑束和脊髓网状束上行
通过
传至
丘脑
投射
引起
疼痛的原因及发生机制
疼痛对病人的影响
生理反应
内分泌系统
儿茶酚胺↑,胰高血糖、皮质醇、抗利尿激素、甲状腺素等分泌↑
循环系统
轻度疼痛——儿茶酚胺↑——BP↑、HR ↑;肾素-血管紧张素系统激活——外周阻力增加,血压↑
剧烈疼痛——心跳减慢,甚至心搏骤停
呼吸系统:呼吸浅促;不敢自主呼吸
疼痛对病人的影响
生理反应
消化系统
交感神经兴奋,胃肠蠕动↓、恶心、呕吐、食欲↓
泌尿系统
交感神经兴奋,醛固酮和抗利尿激素分泌增加;尿少、排尿困难
免疫系统:免疫功能↓
凝血机制:血液粘稠度↑
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