内科门诊实习心得1.docx

学习心得
内科门诊两周的实习一下子就过去了，这两周，在老师的教导下，我收获了不 少知识，现汇报如下：
熟悉门诊系统的操作与转运
对门诊电子系统的较好程序，患者的就诊顺序有了一个清晰具体的了解。在老 师的演示下，能够熟练掌握运用门诊电子学习心得
内科门诊两周的实习一下子就过去了，这两周，在老师的教导下，我收获了不 少知识，现汇报如下：
熟悉门诊系统的操作与转运
对门诊电子系统的较好程序，患者的就诊顺序有了一个清晰具体的了解。在老 师的演示下，能够熟练掌握运用门诊电子系统，能够协助老师开药，开检验单等。 对检验项目具体事项有了认识。并对市医保，省医保，门慢，门特等有了一定的了 解。同时，能够协助老师帮助病人撰写申请门慢，门特的表格。
对检验项目有了一定的认识
对一些检查前所需的状态有了一定的了解，如需在空腹下进行的项目有：血脂 类，血糖，血液流变学，肝功，血沉试验、血清铁、转铁蛋白等，免疫球蛋白三项， 风湿三项，肝胆B超等。甲功抽血检查无限制规定，吹气试验需在饭后4小时后进 行等等。
对疾病的确诊需要的辅助检测也有了认识，如一个右侧下腹疼痛的病人，除了 排除妇科疾病外，还可进行抽血，B超，尿常规检查，排除肾结石，阑尾炎。一个 下肢水肿，无其他明显诱因导致的，可检测肾损害四项以查肾功能。尿微量蛋白的 检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。糖尿病的辅助诊断为空腹血 糖＞＞。
门诊问诊的技巧
不像在住院部，问诊的时间很充足，可以充分的与病人接触，详细的了解病人 的家族史，生活史，现病史等等。而在门诊，病人量多，时间有限，往往是要在几 分钟之内就要对病人的病情有一个认识，并作出诊断。因此门诊问诊是相当重要的。 一般来说，在就诊前要求病人填写好病历首页的各种信息，在接诊时就可以了解到 病人的年龄，婚姻状况，家庭住址，有无药物过敏史与及既往病史。问诊时要抓住 病人的主诉，有些病人絮絮叨叨，有些沉默不语，这时作为医生就应该站主导地位， 通过询问，让病人说出这次就诊最不舒服最想解决的问题，同时了解起病的时间， 治疗情况等等。通过问诊要对疾病的发生发展有一个大致的认识。
有时候有些问题是涉及个人隐私的，作为医生我们一定要让病人感受到我们是 会保密，不会泄露任何相关信息。周围人多时，我们应该散开不相关人员，让患者
有一个安全环境。同时，询问时不能硬邦邦，如一个处于婚育年龄的女性前来就诊， 应友好的询问有无结婚，有无男朋友，有无怀孕的可能。
疾病的诊断与治疗
很多时候，我们学习中医时，似乎有一个误解，