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医院分级诊疗自查报告（共6篇）
第1篇：分级诊疗自查评估
山城社区卫生服务中心
分级诊疗乡级病种开展状况自查评估报告
依据鹤壁市卫生和安排生育委员会印发的11号文件，关于河南省分级诊疗乡级病种书目的通知，结合我社区卫生服务中心的实际要变量是：年龄、入院状况、入院方式、诊断个数、输
血与否、会诊与否、抢救胜利与否、特护、一级护理、切口愈合状况、入院次数、出院诊断。
(1) 年龄＞ 70岁或新生儿均为cd型病例；
(2) 入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为cd型病例；
(3) 入院时状况：入院时状况为危重急症的均为cd型病例； (4) 出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为cd型病例； (5) 入院后诊断：确诊时间＞7 天者为cd型病例； (6) 病理诊断：恶性肿瘤变更者为cd型病例； (7) 抢救：凡经抢救者为cd型病例；
(8) 手术操作：急诊手术者为b、d型，三级以上手术均为cd型病例；
(9) 会诊状况：院级会诊、远程会诊者为cd型病例；
(10) 护理等级：i 级、特级、重症监护、特别护理者为 cd型病例。 (11) 有三个以上诊断多为cd型病例。 (12) 接受输血的为cd型病例
凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为cd型病例，对于不能分型的病例则依据诊疗过程确定分型。
其次步：在第一步分型分出cd、ab 型的基础上，再依据 a、 b、c、d 型的特点进一步分型。
(1) 首先依据首页分类法分出cd型病例，ab型病例则依据入院时状况即可简洁分型。
(2) cd型病例可依据病情的危重程度，有否循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭之一者，须要主动抢救与否 ，再划分为c或d型。 ab 型再依据有否须要紧急处理划分 a 或 b 型。
(3) 推断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的状况为标准，入院以后出现的病情加重改变，则应检查是否因诊疗处臵不当所致。因诊疗处臵不当所致，不能更改分型，照实属病情自然改变，可更改分型。
综上所述，为便于医院管理者和医务人员理解、驾驭和记忆病例分型的方法，将分型原则简化为四句口诀：“单纯病例ab型，困难病例cd型；急需处理是b型，须要抢救是d型。”
（四）分治转诊原则
(1) 医院在以上基本分型标准的基础上，各乡镇卫生院及我院依据诊疗技术水平确定不同级别的分治和转诊。
(2) 病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人入院时完成。入院以后出现的病情加重改变，照实属病情自然改变，可更改分型并依据重新分型的状况确定分治和转诊。
四、就诊范围划分
（一）乡镇卫生院:主要接诊a型病例即病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：
1、急性期治疗后病情稳定，须要接着康复治疗的下转病人； 2、诊断明确，不需特别治疗的病人；
3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀； 4、须要长期治疗与管理的慢性病人； 5、老年护理病人；
6、一般常见病，多发病病人； 7、医疗机构下转的康复期病人。
（二）县医院就诊范围：主要接诊b型、c型病例即急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情困难或有困难的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分d型病例，包含：
1、临床各科紧急重症，基层医院难以实施有效救治的病例； 2、各乡镇卫生院不能确诊的较疑难困难病例； 3、较大伤亡事务中受伤的病人。
4、负责接收地州级下转的康复期病人。
（四）地州三级医院就诊范围：主要接诊c型和d型病例即病情危重、随时有生命危急，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的救治，包含： 1、临床各种紧急症病人。
2、医疗机构因技术或设备条件限制不能处臵的上转病人。 3、医疗机构不能确诊的疑难困难病例。 4、重大突发公共卫生事务中发生的病例。
五、程序及要求
（一）转诊程序
1、除紧急重症病例和病人及病人家属剧烈要求外，对因技术、设备等实力所限须要转上级医院治疗的病人，原则上各乡镇卫生院上转至医疗机构，医疗机构诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。
一、总体思想
深化实行科学发展观，坚持以人为本，因病施治；综合运用医疗、医保、价格、宣扬等手段，完善上下联动、对口支援、增加实力、签约服务、政策引导等机制，同步加强城镇职工医保和新型农村合作医疗制度对分级诊疗制度的支持保障，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，形成“小病在基层，大病到医院，康复回社区”的就医格局。
二、工作措施
（一）构