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前置胎盘合并胎盘植入临床分析
摘要：目的研究并分析前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及处理方法。 方法选择在2013年1月至2014年11月入住我院并接受治疗的27例前置胎盘合 并胎盘植入的患者作为研究对象，将27例患者的临床资料进行回前置胎盘合并胎盘植入临床分析
摘要：目的研究并分析前置胎盘合并胎盘植入的高危因素、诊断及处理方法。 方法选择在2013年1月至2014年11月入住我院并接受治疗的27例前置胎盘合 并胎盘植入的患者作为研究对象，将27例患者的临床资料进行回顾性的分析。 结果胎盘植入27例，保守治疗成功20例，子宫切除7例，新生儿重度贫血1例， 死亡2例，无孕产妇死亡。结论前置胎盘合并胎盘植入可发生严重的产时大出血， 彩色多普勒超声可提高产前诊断率并对临床处置非常有价值。产时有效控制出血 是治疗的关键，子宫去留应根据胎盘植入面积、出血多少、生育要求等因素综合 判断。
关键词：前置胎盘；胎盘植入；彩超；止血方法
前置胎盘合并胎盘植入是分娩期的严重并发症，可引起严重的产时出血，甚至危及产 妇生命，也是产科子宫切除的重要原因之一。超声对前置胎盘诊断的价值早已肯定，而胎盘 植入产前确诊比较困难。为了进一步讨论前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断和处理方法，现 对我院3年间诊治的27例妊娠晚期前胎盘合并胎盘植入病例进行回顾性分析。
1资料与方法
一般资料2013年1月至2014年11月在我院住院分娩的前置胎盘141例，其中合 并胎盘植入27例。对两组患者年龄、孕周、孕次、前置胎盘类型、是否合并瘢痕子宫、产 后出血等情况进行统计分析。
】1］前置胎盘及胎盘植入的定义，141例前置胎盘均 通过B超及分娩后证实，其中129例剖宫产分娩，12例阴道分娩。27例胎盘植入均为术后 或产后病检证实。产后出血标准为产后24 h内出血量>500 ml，应用容量法及称重法估计失 血量。
，计数资料采用X 2检验，计量资料采用t检验。以 P<。
2结果
，孕妇平 均年龄（± ）岁，平均孕周（± ）周，前置胎盘无胎盘植入组平均年龄 （±）岁，平均孕周（±）周。两组比较无显著差异（P>）。
，发生植入22 例（%），部分性前置胎盘20例，发生植入1例（%），边缘性前置胎盘77例， 发生植入4例（%）。不同类型的前置胎盘发生胎盘植入差异有统计学意义（P<）。
3讨论
对于胎盘植入的产前诊断国内外专家均在探讨，随着人工流产及剖宫产率的逐年上升， 前置胎盘合并胎盘植入发病率也随之增加。正是因为前置胎盘合并胎盘植入会在产时发生意 想不到的大出血，对产妇的生命造成巨大威胁，因此在产前对前置胎盘患者进行有无胎盘植 入的评估显得尤为重要，以便在术前就做好方案设计、抢救措施、讨论等工作，保证孕产妇 渡过这凶险一关。临床上通过检测血清CK、AFP、游离胎儿DNA等指标对提示有无胎盘植入 有一定的参考价值，虽然是无创的，但缺乏特异