医院处方管理办法.docx

医院处方管理办法
一、 目得
加强处方开具、调剂、使用、保存得规范化管理提高处方质量，促进合理用药, 保障患者用药安全。
二、 原则
处方得开具与调剂应当遵循安全、有效、经济得原则。
三、 范围
处方权授予、处方开具与管理、处方院取消其处方权。
5、 调离、辞职及退休后未被我院返聘得医师，处方权自行取消。
6、 被取消处方权医师得电子处方权，由计算机管理中心按医院相关规定与程序 在H IS中予以取消。
六、处方/医嘱得开具与管理
1、 处方/医嘱作为实施药品诊疗工作与进行药品收费得重要依据，要准确正规， 内容清楚，层次分明，按时下达，及时执行。
2、 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中得药品 适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应与注意事项等为患者开具处方/医 嘱。开具医疗用毒性药品、放射性药品处方时，应当严格遵守有关法律法规与规章得规 定、
3、 本院原则上实行电子处方管理，取得相应处方权得医师获得相应电子处方开 具权，医师须凭个人工号与密码，登录与开具电子处方/医嘱，严禁将个人登录信息泄 漏给她人，否则一切后果自负。
4、 电子处方得"前记“部分由医院挂号室通过HIS门诊挂号系统录入，要求录 入人员如实、详细、完整地录入患者个人信息，并建立医院得就诊卡。
5、 医师凭挂号单、就诊卡为患者开具电子处方，开方前须认真核对患者信 息， 如患者姓名、性别、年龄等信息，婴幼儿应核实到日、月龄，必要时，婴幼儿询问体
重、若患者信息有出入时，接诊医师应在系统更正患者相应信息。
6、 医师开具处方前，应根据诊疗规范认真细致地为患者诊疗，根据诊断结果（除 特殊情况外，应注明临床诊断）为患者开具处方/医嘱。药品名称、规格、剂量、用 法、用量要准确规范，不得使用"遵医嘱”、"自用”等含糊不清字句，尽量避免使用
“s t 〃（确须使用得除外）。
7、 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对某些慢性病、 老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理III。
8、 医师为患者开具麻醉药品、笫一类精神药品与第二类精神药品电子处方或 医嘱时，应加开纸质专用处方，以便药房登记、收存查备。为门（急）诊患者开具得 麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不 得超过7日常用量;其她剂型，每张处方不得超过3日常用量、为门（急）诊癌症疼痛 与中、重度慢性疼痛患者开具得麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超 过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过1 5日常用量;其她剂型，每张处方不超 过7日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些 特殊情况得患者，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（参见《特殊药品调 配、使用制度》）
9、 收费员须凭患者就诊卡对医生为患者开具得电子处方进行收费，不得擅自更 改或手工录入其她收费项LI,如需改动收费项U,应联系处方医生修改确认后方可收费。
10、 住院医师为住院患者开具医嘱时，应包括以下内容：医嘱时间（X时X分）， 患者床号，患者姓名，专科常规护理及护理等级，饮食种类，药物名称、规格、剂量 与用法，检查、化验、治疗与诊疗实施前得准备等。
11、 住院医师使用自己得工号与密码