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心肌梗死病人的护理
心内一科
12/20/2017
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定义
[概述]
指冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
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诱因:饱餐特别进食大量脂肪后;晨6时至12时或用力大便时发生
病因是冠脉粥样硬化,管腔严重狭窄
管腔内血栓形成
左心室负荷明显加重
[病因及发病机制]
心排血量急剧降低:休克、脱水、出血、手术或严重心律失常
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冠状动脉
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[病理]

左冠脉前降支闭塞:左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死
右冠脉闭塞:隔面、后间隔、右室梗死、窦房结、房室结可受累
回旋支闭塞:左高侧壁、左室隔面、左房梗死、可及房室结
左冠脉主干闭塞:左室广泛梗死
:
透壁性、心内膜下、大片、灶性梗死
心肌病变:缺血20-30分,心肌细胞开始坏死,6小时,肉眼凝固性坏死,1-2周,坏死组织吸收,肉牙形成;6-8周形成瘢痕
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冠脉粥样硬化
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[临床表现]
先兆:约50-%病人有先兆
症状:
(1)疼痛
(2)全身症状
(3)胃肠道症状
(4)心律失常:见于75-95%病人,多在发病后24h内,常见:室性心律失常;室颤的先兆有…。下壁心梗—
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(5)休克:占20%,病后的数小时-1周内
(6)心力衰竭:约32-48%,病初的几天内
体征
(1)心脏体征
(2)血压
(3)其他:心律失常、休克、心力衰竭
的体征
并发症
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辅助检查
心电图
特征性改变
心电图动态演变
梗死定位
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ECG
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