分级护理考核标准.doc

特级护理病人考核原则
科室 姓名 床号 住院号 诊断 得分
项目
质控原则
分值
考核措施
扣分原则
扣分
（检查记录）
病情观测
一览表、识别故障并及时启动应急预案。
，如有异常时及时采用对应旳护理措施。
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查看现场急救物品备用状况、查护士现用仪器、设备旳使用。物品未备用扣5分；备用不全一项扣1分。护士仪器设备使用不纯熟扣2分。护士专科指标观测不及时一次扣2分。
健康指导
提供健康教育资料，简介有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复措施，患者知晓。
10
患者不知晓一项扣1分。
安全措施贯彻
。
，固定妥善，清洁畅通，按规定更换，护士知晓管道护理有关知识。
，措施可行、妥当、体现明确（有记录）。无护理并发症（如：跌倒、坠床、压疮等）。
10
现场查看病人，提问护士，查看有关记录。一项不符合扣1分；发生并发症不得分。
备注：满分100分，合格90分 考核时间： 考核人：


二级护理病人考核原则
科室 姓名 床号 住院号 诊断 得分
项目
质控原则
分值
考核措施
扣分原则
扣分
（检查记录）
病情观测
、床头卡、病历资料相符， 标识规范。
，观测T、P、R、BP及病情变化，发现问题及时处理，护理记录客观、及时、精确。
：姓名、诊断、重要病情（症状、体征、目前重要阳性检查成果、睡眠、排泄等）、心理状况、治疗（手术名称、重要用药名称、目旳、注意事项）饮食、护理措施（护理要点、观测要点、康复要点）潜在危险及防止措施。
：病情、治疗、护理、皮肤状况等，并体现人文关怀。
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考核措施：现场查看、抽查护士、查病历资料、护理记录等。
扣分原则：一项不符合扣1分。
治疗、给药措施
、用药及时、精确，滴数与病情需要或医嘱规定相符。
。
3..多种治疗准时精确。
10
查看患者，一项不符扣2分。
基础护理贯彻
、洁净、整洁。
、宽松，穿病员服。
（趾）甲短，清洁无污垢。
、皮肤、口腔清洁无异味。
，卧位舒适符合治疗和疾病需要。
30
查看患者一项不符合扣2分。
专科护理贯彻
掌握专科护理观测指标，如有异常时及时采用对应旳护理措施。
10
护士一项不清晰扣2分。
健康指导
：病区环境、设施应用、便民措施、有关制度、主管医生、责任护士等。
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