胶布封贴法治疗皮肤慢性溃疡的疗效.docx

胶布封贴法治疗皮肤慢性溃疡的疗效


胶布封贴法治疗皮肤慢性溃疡的疗效 本文关键胶布封贴，又一周后疮面上皮覆盖完整，总治疗20天，疮面愈合良好。见图2。按:该患者曾常规换药2个月，并用某进口的湿性敷料2次，均未见明显好转。按照疮面情况当属深II度烫伤，一般换药进展缓慢，西医可能会建议植皮治疗。本科先祛腐若干日后，在脓腐未尽时即用胶布封贴，日新日进，直至痊愈。此案采用360°环形旋转贴法。实践证明，能使疮面更平整，愈合速度更快，愈合质量更好。，蛇腹疔林某，女，23岁，2022年12月因右手无名指化脓性感染于外院切开排脓后，出现疮口溃烂坏死，被告知将影响手指功能，恐有截除手指风险。3个月患者忧惧，遂来本科求治中医。来诊时，其右无名指肿胀瘀紫，×，上有黑色坏死组织附着。本科先予八二丹、玉红膏外敷以祛腐，并内服托毒解毒之中草药汤剂(仙方活命饮合五味消毒饮)，约1周后患指肿胀瘀紫渐退，疮面脓腐渐消，即用胶布封贴，20日后疮面愈合。见图3。按:此案即手足部疔疮中较常见的蛇腹疔，相当于西医的化脓性指头炎，发病较急，红肿痛明显，易损筋伤骨，影响手指功能，坏死到如此程度较罕见。若无中医外科祛腐解毒消肿以挽狂澜于既倒，确有截肢可能。后用胶布封贴时虽脓腐未全尽，但不碍事，胶布有一定的祛腐功能，终使患指完好如初，病家喜出望外。，左腋下巨大溃疡方某，女，53岁，2022年3月于外院行左乳腺癌根治术，术后刀口溃烂，病理切片为左乳浸润性癌，原淋巴结转移，曾化疗3次。经中西医外科常规换药2月余，刀口未见好转，遂来本科求治。来诊时，其左腋下疮面约8×6cm2，上有散在淡绿色脓腐附着，护场尚佳。脓培养检出绿脓杆菌。先予提脓祛腐九一丹、玉红膏外敷，10余日后脓腐渐尽，即开始用胶布封贴，坚持3月余，刀口全愈合。见图4。按:此案患者亦曾用长皮膏等中药外治未见改善，手术医师亦多次劝其尽快植皮治疗，因恐惧再次手术，故由他人介绍来本科治疗。虽检出绿脓杆菌(此菌在乳腺癌术后溃疡疮面较常见)，但未加用任何抗生素，因胶布对绿脓杆菌有抑菌作用，故直用胶布封贴替代植皮，经治百余日而痊愈。
3讨论
疮面愈合是创伤修复学的重要课题，其发病率高，严重影响患者的生存质量。如皮肤溃疡是最常见的慢性损伤，14～64岁人群中，%，%，疮面愈合过程是疮面局部的修复细胞、细胞因子、细胞外基质等相互作用的综合结果［3］。中医认为疮面愈合是在气血充足、气血通畅的基础上祛腐生新的过程。治疗上西方提出酶学清创、湿润疗法。理想的酶学清创可降解变形蛋白，有效清除坏死组织，参与疮面炎症的调节过程，促进肉芽组织形成和上皮生长，加速疮面愈合。西医学的湿润疗法早期只是应用封闭的敷料保持疮面水分，是等待疮面自身修复的被动过程。中医外科传统的以提脓祛腐，煨脓长肉为主要治疗方法。煨脓长肉是用具有提脓祛腐作用的中药药膏或掺药，促进局部已坏死组织液化成脓排出，加速腐肉脱落的湿性药物法。11017年本院刀口外科首次用胶布治疗烫伤一例［2］，移花接木，开启了使用胶布处理疮面范