儿童惊厥院外急救处理.ppt

儿童惊厥院外急救处理
郑州市儿童医院世界健康基金会
神经内科杨志晓

主要内容
熟悉引起小儿惊厥的主要病因、临床特征、预后
掌握惊厥的急救原则
掌握惊厥患儿日常注意事项
惊厥
神经元异常放电:起源于大脑皮层运动区
脑功能障碍基本表现:抽搐(全身或局部骨骼肌的不自主收缩)
可伴有不同程度意识障碍
小儿时期惊厥的特征
发生率高
儿童时期的发生率4-5%,年龄越小越多见
6岁以下是成人10-15倍
易有严重惊厥或惊厥持续状态
病因复杂
惊厥病因及分类
感染性
非感染性
颅内
脑膜炎、脑炎:细菌(化脓性、结核
性) 、病毒、霉菌、寄生虫
颅脑损伤
颅内肿瘤
颅脑发育畸形
(癫痫)
颅外
热性惊厥
中毒性脑病
代谢性:
电解质紊乱(低钙、低镁、
低钠、高钠)
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
中毒性:灭鼠药、有机农药
颅内感染 脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病
多有感染中毒症状:发热、嗜睡、烦躁、激惹等
反复而严重的惊厥发作,持续时间长
惊厥发作常见于疾病初期或极期
多伴有进行性意识障碍
伴有不同程度颅内高压表现
脑脊液检查有助诊断
颅外感染--热性惊厥(Febrile Seizure, FS)
定义:颅外热性疾病的发热初期所致惊
厥发作,发作后不留神经系统体征
特征:小儿时期最常见惊厥原因
年龄依耐性:首发年龄生后6月至3岁
预后好
惊厥病因-感染性
热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因
患病率:5岁以下 3~5%
全部小儿5~6%
1988年全国普查:FS发病率 ‰
FS患病率 %
占各类小儿惊厥30%、小儿惊厥持续状态的28%
惊厥病因-感染性
诱发因素:发热
病毒感染:86%的FS与病毒感染引起的发热有关;70%为上呼吸道感染
细菌感染:较少见
预防接种:极少数,主要见于白-百-破、麻疹预防注射3-7天内
惊厥病因-感染性
颅外感染--热性惊厥(Febrile Seizure, FS)