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医院感染控制工作总结
2022年医院感染限制工作总结
为了实行《医院感染管理方法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《广东省医院感染暴发报告及处置管理工作指南》等要求，规范医院感染暴发报告程序，提高处理和应对实力，况，医院环境卫生学，消毒、灭菌效果，目标性及基础数据、耐药菌珠等监测的相关数据进行统计、分析；负责全院各类人员院感学问培训。
3、医务科负责统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与限制工作，组织对病人的治疗和善后处理。
4、护理部负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性运用医疗用品的管理。
5、后勤部按《医疗废物管理条例》负责监督医院环境卫生管理工作。
6、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理，监督临床严格执行抗菌药物应用管理规定。


7、检验科负责医院感染常规、微生物学监测，开展病原微生物培育、分别鉴定、药敏及耐药性监测。
8、临床科限制医院感染兼职监控医师、护士负责本科病人及各数据的监测工作，负责本科室职工医院感染在职教化。
三、详细措施：
1、消毒灭菌、环境卫生学监测：一般病区每季度一次由临床科限制医院感染兼职监控护士进行物表及空气细菌监测，特别病区每月一次。供应室每月进行物表、空气细菌及微生物监测，严格执行消毒供应相关规定。并将相关数据按时向院感科汇报，院感科依据状况进行抽查或复查。
2、医院感染的病例监测：临床科限制医院感染兼职监控医师，对本科院内感染病例进行监控，发觉病例按规定上报院感科。院感科每月按科室病人数抽查病历，发觉漏报，累计达肯定漏报率按相关制度进行惩罚。
3、消毒隔离检查：由护理线消毒隔离小组每季度进行一次消毒隔离检查、院感科不定期组织医务科、护理部及后勤科进行消毒隔离检查及清洁卫生专项检查，发觉问题，刚好整改，并进行效果跟踪。对反复存在问题，要求科室进行自查自纠并按相关标准进行扣分。
4、耐药菌珠监测：临床科主任及检验科负责对科室住院指标性病人及长期病患者和长期卧床病人进行耐药菌监测，并将相关数据每月向院感科汇报。院感科依据相关数据进行统计、分析，每季向临床科室公报耐药菌珠状况及相关数据，并监督做好床隔离。


5、ICU目标性监测：从2022年起先，对ICU进行目标性监测，设计重点项目（呼吸机相关肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染等），每月追踪数据，收集好基础数据，为日后分析打基础。
6、抗菌药物临床运用限制目标监测：2022年8月起先实施，由医务科、药剂科和感染科进行质量限制，每月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，依据监测、点评结果，对抗菌药物运用过程中存在的问题赐予通报。
7、医院感染学问培训：由科主任、护长等感染委员会成员进行每季一次对本科职工实施在职教化。重点是开展医院感染诊断标