髋臼骨折护理查房课件.ppt

髋臼骨折病人个案护理查房
一、报告病例:
姓名:王中民        职业:建筑工   
性别:男            民族:汉族 
年龄:53岁       婚姻:已婚       
文化程度:小学
入院时间:2014/8/4 19:43
入院方式:平车抬送入院
体格检查:℃,P71次/分,R19次/分,BP154/91mmHg,一般情况良好,神志清楚,被动体位,查体合作。
主诉:摔伤致右髋关节疼痛活动受限3小时入院。
入院诊断:1、右髋臼骨折2、头皮血肿3、高血压病?
现病史:患者及其家属叙述于3小时前患者因工作不慎从2米高处摔倒,右髋部着地,摔伤右髋关节及头部,伤后感头痛及伤处疼痛,右髋关节活动受限,右下肢不能行走,伤后无昏迷及恶心呕吐,无咯血及呼吸困难,无大小便失禁。随即患者来我院急诊就诊,于照片检查示:右髋臼骨折,急诊以“右髋臼骨折”收入我科。患者起病以来,精神一般,未进食,大小便未解。
既往史、家族史:平素身体健康,无肝炎,结核病史,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病,精神疾病史,无手术、外伤史,无药物及食物过敏史。
家庭状况:配偶健在,育有一儿一女,均体键。
专科情况:脊柱无畸形,活动自如,全程无压痛。关节无红肿,无杵状指,双下肢无浮肿,双下肢皮肤无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。头部右侧有3*3cm肿胀压痛,右下肢未见畸形,右髋部及右腹股沟处肿胀压痛,右髋关节活动受限,未抿及骨檫感,“4”字征阳性,右下肢血运正常,感觉无障碍,骨盆分离及挤压试验阳性,其余肢体关节无异常。胸廓挤压试验阴性。
护理专科情况:患者性格乐观;一天抽烟一包,小量饮酒。饮食:目前食欲好,一餐俩小碗,不挑食,荤素均吃;大便正常,每天一次或俩天一次。小便目前仍留置尿管。