月经失调病人的护理 PPT课件.ppt

第十四章月经失调病人的护理 Care of the Woman with Abnormal Menstruation
赵辉
[月经及月经期临床表现]
1. 月经的定义
伴随卵巢周期性排卵、卵巢分泌雌、孕激素的周期性变化所引起的子宫内膜周期性脱落及出血。
2. 正常月经的临床表现
周期性21-35日,平均28日;经期3-7日;
经血量30-50ml。
复习
[月经周期生理调节]
hypothalamus-pituitary-ovary, H-P-O 下丘脑-垂体-卵巢的内分泌调节轴
1. 中枢生殖调节激素
* 下丘脑:Gn-RH(促性腺激素释放激素)
受垂体促性腺激素与卵巢性激素的调节
去甲肾上腺素促进GnRH释放,
内源性鸦片肽则抑制其释放
复习
* 垂体: 促性腺激素 FSH(卵泡刺激素)
LH(黄体生成素)
催乳激素 PRL:促进乳汁合成
※受多巴胺(PRL抑制因子)的抑制性调节
※促甲状腺素释放激素(TRH)能刺激PRL分泌
多巴胺与GnRH对同一刺激或抑制作用常同时
发生效应,故当GnRH受抑时,促性腺激素水平
下降,而PRL上升。
复习
2. 卵巢功能及周期性变化
* 产生成熟卵的生殖功能
* 产生女性激素和局部调节因子的内分泌功能
每个月经周期中经过募集、选择,通常只有
1个优势卵泡可以完全成熟,排出卵子。
排卵后7-8天黄体功能和体积达高峰,
9-10天开始退化,黄体功能限于14天。
复习
[月经周期子宫内膜的组织学变化]
* 增殖期(第5-14日):对应卵泡期成熟阶段
-5mm
* 分泌期(第15-28日):对应黄体期
内膜更加增厚;腺体出现分泌现象;血管
迅速增加并弯曲;间质疏松水肿。
* 月经期(第1-4日)
复习
第一节功能失调性子宫出血
dysfunctional uterine bleeding, DUB
第二节闭经 amenorrhea
第三节痛经 dysmenorrhea
第四节经前期综合征
premenstrual syndrome, PMS
第五节绝经综合征
menopausal syndrome
第一节功能失调性子宫出血
dysfunctional uterine bleeding, DUB
调节生殖的神经内分泌机制失常引起的
子宫出血,全身及内外生殖器官无明显
器质性病变存在。
无排卵性功血: 80%
多见于青春期和绝经过渡期
排卵性功血:20%
多见于育龄期
[病因]
(一)无排卵性功血
1. H-P-O 轴调节功能不健全
精神过度紧张、情绪变化、环境改变、
重度营养不良等可引起。
下丘脑-垂体对雌激素的正反馈作用
缺陷,FSH呈持续低水平,月经中期
无血LH峰。多见于青春期。
2. 卵巢功能衰退,卵泡逐渐耗尽,对促性
腺激素敏感性降低,雌激素在排卵前不
能形成高峰,不能排卵。
多见于绝经过渡期。
3. 子宫内膜出血的自限性机制缺陷
* 子宫内膜脆性增加* 内膜脱落不全致修复困难* 血管结构与功能异常* 凝血与纤
溶异常* 血管舒缩因子异常