hao.贫血总论-缺铁性贫血.ppt

-缺铁性贫血
造血器官与血细胞的生成
造血器官的组成：
骨髓 Bone Marrow
淋巴结 Lymph node
肝、脾
造血器官的结构：
DA（止血）
药物性溶贫（停用相应药物）
营养性贫血——补充营养素
：铁剂、叶酸、维生素B12
糖皮质激素——AA，AIHA，PNH，出血
EPO——肾性贫血
：对症治疗
严格掌握适应症（举例）
：脾亢
遗传性球形红细胞增多症
AIHA（皮质激素治疗困难）
（造血干细胞）移植：重症再障
地中海贫血、血红蛋白病
缺铁性贫血  （Iron deficiency anemia，IDA）
概念：由于体内缺乏可用来合成血红蛋白的铁而引起的红细胞生成障碍所致的贫血
铁的代谢：
1、铁的来源(动物内脏，黑色食物)
2、铁的吸收及调节
3、铁的运输
4、铁的分布与贮存
5、铁的丢失
铁的吸收及调节
吸收部位：十二指肠、小肠上部
VitC等还原剂：高铁→亚铁 易吸收
盐酸：防止铁离子变成不溶性络合物
吸收方式：与去铁蛋白结合→吸收
高浓度铁—弥散→吸收（中毒）
铁的运输
与血浆转铁蛋白(β1球蛋白)结合→各组织
总铁结合力：能与血浆铁相结合β1球蛋白总量
血清铁或血浆铁：与转铁蛋白结合的铁，
正常约1 / 3转铁蛋白与铁结合
血清铁含量
血清铁饱和度= ———————×100%
总铁结合力
（总铁结合力中血清铁所占的比例）
铁的分布与贮存
正常体内约35g
65% Hb铁
30% 铁蛋白+含铁血黄素(肝脾、BM)
5% 组织铁(肌红蛋白、含铁酶)
012% 血清铁
铁的丢失
肠粘膜、皮肤脱落、月经
男性：1mg / 日
女性：2mg / 日
经期妇女：17mg / 次()
妊娠：700mg / 次 = 25mg / 日 ()
哺乳：增加051mg / 日
病 因
①需要增加，摄入不足： 婴幼儿、儿童、青春
期女青年、妊妇、哺乳期
②吸收不良：胃次全切除术，腹泻，真性胃酸↓↓
③失血：消化道出血(溃疡、癌、钩虫病、V曲张、
痔疮、水杨酸盐等)
月经过多
溶贫伴含铁血黄素尿或Hb尿
发 病 机 理
早期缺铁 IDA早期 IDA晚期
贮存铁 贮存铁0 贮存铁0
无贫血 血清铁↓ 血清铁↓

RBC正常 正常或贫血、 小细胞低色素贫血
可低色素
**贫血早于形态改变
**低色素早于小细胞
临 床 表 现
1、原发病的临床表现
2、贫血本身的症状
3、缺铁特殊症状：
口角炎与舌炎
皮肤与指甲变化
神经系统症状：神经痛（头痛）
其它：萎缩性胃炎；食道蹼；脾大
实 验 室 检 查
1、血象：典型小细