宫外孕
妇科:左丽批亚
基本概述
正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜,受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠,习称宫外孕。
是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时,应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连,如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。
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病因
宫外孕的发病因素:
:随着传统观念的不断改变,婚前性行为导致人流日趋普遍,反复人流易引发宫外孕。
:慢性盆腔炎,尤其是输卵管炎是宫外孕发病的另一个重要因素,女性千万不能忽视这个妇科常见病。
:根据医学教科书的资料,上了节育环的妇女中,仍然有3%左右会怀孕,因此,即使上了节育环,出现腹痛症状也要考虑宫外孕。
:有过宫外孕史的女性,再发宫外孕的可能性就很大,但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。
:正常怀孕可导致宫外孕,同样试管婴儿也可导致宫外孕。。
:约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。
7. 输卵管发育异常或行输卵管手术后:输卵管过长、粘膜纤毛缺如,或输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等,都有可能引起输卵管妊娠。
:一侧卵巢排卵,受精后却经过宫腔或腹腔移行到对侧输卵管,称作孕卵的游走。
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症状
1 腹痛
下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
3. 阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,量少,,系子宫蜕膜剥离所致。
4. 晕厥与休克
由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。 5. 腹部包块
当腹腔内出血形成的血肿时间过久,可因血液凝固,逐渐机化充硬并与周围器官发生粘连形成包块。
确诊方法
2、盆腔检查
1、腹部检查
4、妊娠试验
5、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检
6、腹腔镜检查
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3、阴道后穹隆穿刺
7、超声检查
治疗要点
处理原则以手术治疗为主,其次是药物治疗.
腹腔镜技术的发展,为异位妊娠的诊断治疗开创了
,
应用化学药物甲氨蝶吟治疗,可破坏绒毛,使胚胎
组织坏死吸收
护理措施1
a、严密监测患者生命体征,配合医生积极纠正休克症状,,护士应立即开放静脉,交叉配血,做好输血的准备,积极纠正休克,补充血容量,并按急诊手术要求迅速做好术前准备.
b、加强心理护理
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