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对各种反射、反响的解释
一、反射、反响
.伸张反射、深部腱反射：有膝反射、二头肌反射、 跟腱反射等，脊髓以下a—运动神经纤维的障碍（下位神经元 障碍）、感觉纤维损伤，肌肉疾病时，反射消失或减弱；上 位中枢的抑制系统损伤（上位神经元损害）量往 往强到能举起体重。反射存在时间为白出生前到4个月。生 后2个月开始减弱，向随意抓握活动发育。婴儿早期手抓握 反射减弱或消失，见于重度脑损伤或上部脊髓损伤。偏瘫、 臂丛神经损伤时不对称出现。脑性瘫痪时失去上位中枢抑 制，反射残存阻碍抓握动作发育，大拇指卡住在拳头里，手 一眼协调的发育差，由于缺乏随意抓握而减少感觉输入。有 人认为拇指内收为婴儿脑性瘫痪早期指征之一。
(2)足抓握反响：检查者用拇指有力地压在小儿姆趾与 第2趾间的趾楼上，会导致5个脚趾肌的屈曲，有抓握检查 者手指样动作，其力量比手抓握的力量弱。新生儿期至生后 10个月存在，后作为平衡反响的背屈反响出现而消失，临床 意义同手抓握反响。
.惊吓反响(moro反射)：任何突然而来的外来感觉、 本体感觉、前庭或声音刺激会导致小儿上肢伸直、外展，接 着立即屈曲和内收；下肢也会表现出同样的比拟低程度反 应。有一些脑性瘫痪患儿在惊吓反射后接着将出现非对称性 紧张性颈反射。
此反响在新生儿期中出现，3。4个月变弱，6个月消失。 笔者调查资料显示本反射为保护小儿逃避有害刺激，促进上 肢和手指伸肌肌张力的发育。新生儿期反射减弱或缺失，说 明中枢神经系统机能全面低下，或因产伤、窒息等原因使中 枢神经系统处于抑制状态。不对称者说明有偏瘫、臂丛神经 损伤、肌肉损伤等。Morm反射残存说明有脑损伤或感觉运动 障碍。在低钙早产儿及核黄疽患儿此反射亢进（图2—9）。
.自动步行：让小儿处于站的姿势，将其躯干向前倾, 将出现小儿足向前迈步。开始时足跟会踏地，脚背屈。稍屈 曲的足和足趾伸直，没有平衡反响。此反响出现于生后至2 个月时，可观察下肢是否有障碍。
.放置反响：双手把握住小儿的上部躯干，使小儿的 手背沿着桌缘移动，他会屈曲手并把手带到桌上，而后手伸 直，握着的手张开。这个反响是保护腕伸直的预备情况下手 的支撑。6个月时会减弱消失。简单的测验情况可用下述方 法，即握住小儿的前臂，被动地让桌缘刷他的手背。
脚的放置反响诱导方法为抱持小儿，足背沿着桌缘移 动，小儿会屈曲自己的脚，并自动带到桌上，而后会伸直碰 到桌面。这是脚预备来支撑载重的，生后2周出现，6个月 时减弱、消失。
三、(TNR)：是头部位置变动时，影响四肢
肌张力、眼位变化的反射。颈部肌肉、关节的固有感受器的 兴奋冲动。
(1)非对称性紧张性颈反射：仰卧位旋转头部，颜面侧 上、下肢伸肌张力增高成伸展位，后头侧屈肌张力增强，上、 下肢屈曲。正常新生儿生后1周出现，2—3个月呈优势，以 后受上位中枢控制渐消失。它的功能是打破新生儿完全对称 性的屈曲和伸展模式，而使其能够分开地使用每一侧的身 体，是轴扭转的前期。这一反射是建立用眼观物体及手一眼 协调的基础。它是颈部旋转、视觉固定和伸手拿东西的整合 预备；它和迷路张力反射协调用来做很原始的身体旋转。脑 性瘫痪患儿中常不能正常保持此反射，成长中构成脑性瘫痪 的临床病症。
(2)对称性紧张性颈反射：仰卧位呈头部前屈时、上肢 屈曲、下肢伸展；后仰时那么上肢呈伸展相、下肢屈曲模式。 为日常捕获猎物的四足兽的姿势反射。正常期为白出生到生 后6个月，此反射和非对称性紧张性颈反射同样支配姿势运 动。它有助于开展屈曲和伸直间的平衡，用来稳定抗重力的 姿势。当俯卧位时，前臂支撑手、膝及跪坐所需的伸直张力。 脑性瘫痪患儿四爬位时，头前屈那么上肢屈曲、下肢伸展而倒 下；头部后倾那么上肢伸展着床，下肢折屈呈猎犬姿势位。如 果头部再屈曲那么会致上肢屈曲而失去支持性，躯体倒向前 方。这说明不正常保存，会阻碍四点支持位置进一步的开展, 从爬位或四点支持位置到站立时，没有交互的动作。对称性 紧张性颈反射支配了所有稳定和活动形式，如跪坐、兔子跳 （在跪坐的姿势下，双手伸直向前，头伸直抬起，脚屈曲、 拖延向前）长期的姿势，会引起筋、膝和足畸形。
.紧张性迷路反射（屈曲协同）：头部位置变动及其引 起的重力方向改变，为迷路半规管所感知，其信号经延髓的 前庭核，经前庭脊髓束下达脊髓，使四肢、躯干的肌张力紧 张的反射。正常婴儿阳性反射持续到4个月左右。俯卧位头 稍前屈时；可见全身的屈曲肌张力增加，可见四肢屈曲，双 下肢屈于腹下，保持臀高头低特殊姿势。仰卧位姿势导致全 身的伸展肌张力增加，表现为颈过分伸直、脊柱僵硬的伸直、 肩后缩、下肢内收和内旋，同时有脚破屈、胸部扩张、呼气 困难、嘴巴常张开。重者可呈角弓反张姿势（图2—4）。本反 射在俯卧位表现出完全