心律失常患者的观察与护理措施.docx

心律失常患者的观察与护理措施
本文主要探讨的是心律失常，我院2007~2009年8月期间共收治 重症心律失常病人110例，经过系统的治疗，严密观察病情及有效的 护理措施，均取得较满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
一般资料
20心律失常患者的观察与护理措施
本文主要探讨的是心律失常，我院2007~2009年8月期间共收治 重症心律失常病人110例，经过系统的治疗，严密观察病情及有效的 护理措施，均取得较满意的疗效,现报道如下。
1资料与方法
一般资料
2007〜2009年我院收治心律失常病人110例，男78例，女32例, 年龄36〜80岁，平均年龄55岁，室性快速心律失常58例，完全性房室 性传导阻滞26例，重度病态窦房结综合征25例。
方法
110例病人均抗心律失常药物治疗和采取有效的护理措施。
2结果
经过严密观察病情及精心的治疗护理，110例患者住院8〜24d， 平均16d，均取得满意效果，患者好转出院,无一例死亡。
3心律失常的观察
正确选用监护导联多年来,临床上习惯使用二导联作为常规监护 导联，因为此导联P波较清晰。但选用V1导联，能提供较多信息，更利 于心律失常的诊断。①V1导联能在左、右室异位激动时根据QRS的 主波方向作出鉴别。②容易区分左右束支阻滞图形。③心房激动在右 胸导联上最清楚。容易鉴别异位P和窦性P波。
正确安置监护电极一般安装三个电极(LL、LA、RA)。阳电极(RA) 放在V1处,即胸骨右缘第2肋间;阴电极(LA)放在V3或V4处,即胸骨 一1
左缘第2肋间;零线(LL)放在左肩或V5、V6处，即左锁骨中线第5、6 肋间。安装部位的皮肤应保持清洁,以便更好的接触电极。
强调监护护士的责任，认真做好24h动态心电图监护和心电图的 观察记录监护护士实行轮班制，严格交接班。每个监护病人每天应常 规记录一段监护结果。遇有异常随时记录后附在病历上，并报告医生 及时处理。心梗病人还需动态观察记录心电图全图结果，以便了解心 梗病人病情的演变情况。心律失常者也须每日做心电图，以便了解心 肌的供血情况和全面分析心律失常的部位、原因。
加强对夜间心律失常的观察夜间入睡后，迷走神经的张力增高， 心肌兴奋性降低,心率相对减慢。病态窦房综合征、传导阻滞及慢性 肺源性心脏病低氧血症类病人常发生窦性心动过缓、窦性静止和各种 室性心律失常，常是心脏病人夜间猝死的主要原因。
与起搏器有关心律失常的观察在此，主指安装永久起搏器的病 人。可定期行动态心电图观察，也可行心电监护;在有自主心律时，须 定期作全导心电图分析起搏效果。当起搏器与自身心律相互作用时发 生不规则的心律失常如室性竞争性心律，这是正常现象。安装起搏器 病人也可发生自身心律失常，其取决于基础心脏病状态。主要为房性、 交界性心律失常，一般无须特殊处理，当发生室性心律失常要严密观 察和积极治疗。
4护理措施
一般护理
(1)迅速将病人安置在抢救室或ICU病房,心电监护，严密监测血 压心率、呼吸、血氧饱和度、卧床休息、直至病情好转后再逐渐起床 活动。（2）给氧3〜4L/min°（3）建立静脉通道，根据医嘱合理用药。 （4）药疗护理:根据不同抗心律失常药物的作用及副作用，给予相应的 护理,如利多卡因可致头晕、瞌睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此, 静脉注