抽烟的检盘问卷
抽烟的检盘问卷
抽烟的检盘问卷
中学关于抽烟的检盘问卷
指导语：本检查主要在于认识您的抽烟情况，增进中学生抽烟危害的认识，预防和控制抽烟的影响。检查是无记名的，但您对问题的真实回答将成为我们可贵的资料，所抽烟的检盘问卷
抽烟的检盘问卷
抽烟的检盘问卷
中学关于抽烟的检盘问卷
指导语：本检查主要在于认识您的抽烟情况，增进中学生抽烟危害的认识，预防和控制抽烟的影响。检查是无记名的，但您对问题的真实回答将成为我们可贵的资料，所以在您放心填写的同时，也请您填写您认为是正确的答案。最后特别感谢您的支持和配合
1、 性别： □
①男
②女
名族： □
①汉族
②其他
3、出生年月： 年 月
4、你抽烟吗：①抽烟 ②不吸 □
5、在你熟悉的人中可否有人抽烟： □
①有
②无
6、抽烟者关于“抽烟有害健康”的忠告有何反应 □ ①无所谓
②听取建议
③吸的更多
7、为抽烟会以致哪些疾病？ □
抽烟的检盘问卷
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抽烟的检盘问卷
①肺癌
②胃癌
③心血管疾病
④糖尿病
8、此刻抽烟人群正在趋于低龄化，你认为影响青少年抽烟的主要因素： □
①社会抽烟的风气还很严重
②大多数抽烟青少年的家庭中有人抽烟
③中学里还存在着教师抽烟的影响
④正处于青春期简单对抽烟产生好奇心
9、你认为不支持青少年抽烟的最重要的原因： □
①违反中学生行为规范
②抽烟形象不好
③抽烟有害健康
10、你认为抽烟会对青少年心理发展的影响 □
①增加青少年吸毒的可能性
②染上烟瘾，不能够自拔
③远离学校集体活动，变得怪异
④情绪简单焦躁
抽烟的检盘问卷
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抽烟的检盘问卷
11、你对抽烟的态度是： □
①厌烦劝阻
②厌烦不劝阻
12、你对抽烟的看法是 □
①是个人选择别人不应干涉
②给人递烟更简单凑近别人
③不抽烟是一种新时兴
④抽烟能够令人放松
⑤其他
13、你知道抽烟吐出的烟雾会污染空气
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