麻疹 (MEASLES)
概述
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病
临床特点
发热
咳嗽
流涕
眼结膜炎
口腔粘膜斑(Koplik spots)
皮肤斑丘疹
乙类传染病
传染性强,易流行
病后持久免疫力
一、病原学
病原学
属副粘病毒科麻疹病毒属,无特殊的神经氨酸酶
只有一个血清型—抗原性稳定(疫苗免疫稳定)
球状或丝状,单股负链RNA病毒
脂蛋白包膜有三种结构蛋白:
血凝素H:主要蛋白,识别靶细胞受体,促进病毒粘附于宿主细胞
融合蛋白F:病毒扩散时使病毒细胞与宿主细胞融合
基质蛋白M:与组合病毒成分及病毒繁殖有关
抵抗力弱,不耐热、紫外线及消毒剂,耐寒、耐干燥—疫苗冷藏保存
病毒培养及传代—减毒活疫苗
麻疹病毒
外有脂蛋白包膜
膜内有血凝素,可凝集猴红细胞
二、流行病学
国内外疫情动态及流行概况
全球每年约有3000万左右的病例,35万人死于麻疹
我国1965年普种疫苗后麻疹发病率逐年下降,1988年后稳定在10/10万左右的水平
2005年-2006年麻疹发病大幅度上升,成为20年来的最高峰,人口流动是发病流行的主要因素
传染源
人类为唯一自然宿主。急性患者为本病唯一传染源
无症状携带者及隐性感染者少
发病前2天~出疹后5天均具有传染性,前驱期传染性最强,出疹后逐渐减低,疹退时已无传染性
病毒由鼻、咽和眼分泌物排出,尿中也可排出病毒且持续数日
传播途径
呼吸道飞沫传播
病人咳嗽、打喷嚏时,病毒随飞沫经口、咽、鼻部或眼结合膜侵入
密切接触亦可传播
由衣物、玩具等间接传播甚少见
人群易感性
普遍易感,易感者接触病人后90%以上发病
病后免疫力持久
成人患者有增加趋势,因成人多因幼时接种麻疹疫苗后未再复种,抗体水平降低而成为易感者
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