血气分析的常用指标及其意义.ppt-(66.5k).ppt

血气分析的常用指标(zhǐbiāo)及其意义
第一页,共二十二页。
反映机体酸碱状态(zhuàngtài)的主要指标
1、酸碱度〔pH〕
2、PaCO2
3、碳酸氢根〔HCO3-〕
4、剩余(shèngyú)碱〔BE〕
5、缓冲碱〔血气分析的常用指标(zhǐbiāo)及其意义
第一页,共二十二页。
反映机体酸碱状态(zhuàngtài)的主要指标
1、酸碱度〔pH〕
2、PaCO2
3、碳酸氢根〔HCO3-〕
4、剩余(shèngyú)碱〔BE〕
5、缓冲碱〔BB〕
6、CO2结合力〔CO2-CP〕
第二页,共二十二页。
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酸碱度〔pH〕
反映(fǎnyìng)H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。
正常值:~。
pH<〔失代偿〕;
pH>〔失代偿〕
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PaCO2
PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解(róngjiě)于血浆中的CO2量,反映肺泡通气效果。
正常值:35~45mmHg。
PaCO2<35mmHg,原发性呼碱或继发性代偿性代酸;
PaCO2>45mmhg,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。
第四页,共二十二页。
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碳酸氢根〔HCO3-〕
HCO3-是反映代谢方面(fāngmiàn)情况的指标。
实际碳酸氢根〔AB〕:直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响〔当PaCO2升高时,HCO3-升高〕。正常值:21~27mmol/L。
标准碳酸氢根〔SB〕:在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响,根本反映体内HCO3-储量的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值:22~27mmol/L。
第五页,共二十二页。
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碳酸氢根〔HCO3-〕
健康人AB=SB,撒播碱失衡时两值不一致(yīzhì):
AB>SB:存在呼酸
AB<SB:存在呼碱
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剩余(shèngyú)碱〔BE〕
在标准条件下,Hb充分氧合、38度、PaCO240mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=。反映总的缓冲碱的变化,较SB更全面(quánmiàn),只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值:-3~+3mmol/L〔全血〕。
BE<-3mmol/L:代酸
BE>+3mmol/L:代碱
第七页,共二十二页。
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缓冲(huǎnchōng)碱〔BB〕
是1升全血〔BBb〕或1升血浆〔BBp〕中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体(jītǐ)在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围:45~55mmol/L,与[HCO3-]有所不同,由于其受Hb、血浆蛋白的影响,当出现BB降低,而HCO3-正常时,说明存在HCO3-以外碱储藏缺乏,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储缺乏,补充HCO3-是不适宜的。
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CO2结合力〔CO2-CP〕
%CO2的空气平衡,然后测定血浆之CO2含量,减去物理溶解的CO2,即得出CO2结合力。受呼吸(hūxī)和代谢因素的影响,目前已不受重视。
CO2-CP↑:呼酸或代碱
CO2-CP↓:呼碱或代酸
第九页,共二十二页。
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反映血氧合状态(zhuàngtài)的指标
1、PaO2
2、SaO2
3、CaO2
4、氧解离(jiělí)曲线和P50
5、肺泡-动脉血氧分压差〔P(A-a)O2〕
第十页,共二十二页。
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PaO2
动脉(dòngmài)血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压,是确定SaO2的重要因素。
正常值:80~100mmHg。随年龄增大而降低。
PaO2=(100-×年龄)mmHg。
第十一页,共二十二页。
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SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接(zhíjiē)相关。
正常值:93%~99%。
第十二页,共二十二页。
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CaO2
血液实际结合的氧总量〔Hb氧含量和物理(wùlǐ)溶解量〕。
血红蛋白氧含量=×[Hb]×SaO2%
物理溶解氧含量=PaO2×%
正常人:%
第十三页,共二十二页。
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氧解离(jiělí)曲线和P50
氧解离曲线:PaO2与SaO