强制性脊柱炎.docx

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病,好发于16-25岁青年人。病变部位主要在舐骼关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化,椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。
今天为大家整理了「强直性脊强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病,好发于16-25岁青年人。病变部位主要在舐骼关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化,椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。
今天为大家整理了「强直性脊柱炎」的13个常见临床问答,一起温故知新吧!
强直性脊柱炎是否有家族遗传性?
强直性脊柱炎有一定的家族性,%,%,比一般人群高40倍。
什么是HLA-B27?
HLA指组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原。HLA-B位点有42个,B27为其中之一。现已证明HLA-B27阳性比HLA-B27阴性的发病率高很多,但这不是唯一的诊断,需要结合临床病症及家族史。
强直性脊柱炎有哪些临床表现?
早期不明原因腰部、腰舐部疼痛,可放射至大腿,但很少到膝关节以下,口服抗炎镇痛药物病症缓解明显;腰部活动僵硬感,晨起明显,适当活动后可缓解;
90%的患者以舐
可有轻度的全身病症,如乏力、消瘦、轻度贫血等。
关节炎为首发病症,交替性左右舐骼关节部位疼痛,是其中、早期最具特征性的病症。晚期的典型体征是全脊柱强直:胸椎后凸,头部前伸,
早期最具特征性的病症。晚期的典型体征是全脊柱强直:胸椎后凸,头部前伸,
侧视必须转动全身。
强直性脊柱炎有哪些关节病变?
⑴舐骼关节:最早为能骼关节炎,后开展至腰舐部、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿,但无神经系统体征。强直性脊柱炎下腰痛可从一侧转至另一侧,直腿抬高试验阴性。直接按压舐骼关节或将其伸展可引起疼痛。有时只有能骼关节炎的X线表现而无病症和体征。
(2)腰椎:下腰痛和活动受限多为腰椎受累和舐骼关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛,以后集中于腰能椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛,腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。
(3)胸椎:腰椎受累后涉及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸部扩张受限。胸痛为吸气性,可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低50%以上。
(4)颈椎早期改变:可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。可发生颈胸椎后凸畸形,头常固定于前屈位。颈后伸、侧弯、旋转可受限。可有颈椎部疼痛,沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈部肌肉痉挛,最后肌肉萎缩。
(5)后期脊柱改变:固定于前屈位,胸椎后凸畸形,胸廓固定,腰椎后凸畸形,髓和膝关节屈曲挛缩是AS后期特征性姿势。此期炎症疼痛消失。但可发生骨折,一般为多发性。由于畸形,X线不易发现骨折位置,需特殊体位检查。
⑹周围关节:周围关节受累率为肩和髓关节40%、膝关节15%、距小腿关
节10%,腕关节和足各关节5%,极少累及手。肩和髓关节活动受限较疼痛突出,早期滑膜炎期,即活动受限,随着病变进展,软骨退行性病变,关节周围结构纤维化,关节强直。
强直性脊柱炎有哪些关节外病变?
(1)心脏病变:脊柱炎较重