雷诺氏病案.doc

雷诺氏病案
雷诺氏综合征案
,郭伟光主诊,
林某,女,22岁,农民,黑龙江人,因“双手凉麻、疼痛2年,加重2月”就诊,患者舌淡,苔白滑腻,脉沉迟。血血液流变学:血流变示血小板聚集率高;X线平片检查:X线平片示双手、双腕骨骼正常;血流图雷诺氏病案
雷诺氏综合征案
,郭伟光主诊,
林某,女,22岁,农民,黑龙江人,因“双手凉麻、疼痛2年,加重2月”就诊,患者舌淡,苔白滑腻,脉沉迟。血血液流变学:血流变示血小板聚集率高;X线平片检查:X线平片示双手、双腕骨骼正常;血流图显示:指端缺血样波形;血沉20?/h;类风湿因子(-)。诊断:中医诊断:痹症瘀血毒热西医诊断:雷诺氏综合征,本病是因寒冷刺激,末梢血管痉挛所致,临床应用扩张血管药物,内服中药温经通络,益气活血,外用中药温阳之剂,取得良好临床效果。
患者两年前,凉水刺激后感双手指有麻木、针刺、冰凉等感觉,后经温水浸泡,上述症状消失。此后每因寒冷刺激或入冬后,上述症状易复法,加重,每次发作情况大致相同。初见双手皮肤发白,继则出现紫绀,由指间开始,随即向手指和手掌发展,并且局部有冰凉、麻木、针刺样疼痛等感觉,持续数分钟后,皮肤自行变为红色,自觉症状消失。近两个月来,病情逐渐加重,右手拇指、食指端溃烂,流出淡黄色粘液,口服复方丹参片,收效甚微,为求进一步治疗,遂来我院求治。
入院时症状,
双手触之冰凉,活动不灵活,四肢关节无畸形,右手拇指、食指端溃烂,流出淡黄色粘液,冷水实验,+,,握拳实验,+,,舌淡,苔白滑腻,脉沉迟。
入院后相关辅助检查,
血液流变学,血流变示血小板聚集率高。
X线平片检查,X线平片示双手、双腕骨骼正常。
血流图显示,指端缺血样波形。
抗“O”正常。
血沉20?/h。
类风湿因子,-,
入院诊断,
中医诊断,痹症瘀血毒热
西医诊断,雷诺氏综合征
治疗方案,
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,益气养阴,温经通络,方用桃红四物汤加减治之。
桃仁15g红花15g当归15g川芎15g
生地15g山茱萸15g人参15g黄芪50g
炒白芍15g甘草15g桂枝10g