肺心病病例分析.doc

病例分析:
患者,男性,70岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促6年,加重伴双下肢水肿一周入院。患者20年前每于秋冬季受凉后出现咳嗽,咯白痰,多为泡沫痰,晨起明显,每年发作2~3次,持续3个月或以上;但无咯血、咳大量脓痰、胸痛。6年前病例分析:
患者,男性,70岁,因“反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促6年,加重伴双下肢水肿一周入院。患者20年前每于秋冬季受凉后出现咳嗽,咯白痰,多为泡沫痰,晨起明显,每年发作2~3次,持续3个月或以上;但无咯血、咳大量脓痰、胸痛。6年前逐渐出现活动后气促,初起上3楼即需休息,目前走平路亦感气促,偶有喘息,但无夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰。间断在门诊就诊,病症反复。一周前感冒受凉后上述病症加重且伴有低热、双下肢水肿、尿少,口唇颜面青紫,精神烦躁而由急诊入院。既往有40年吸烟史,l包/日。否认结核接触史。婚育史、家族史无特殊。
入院体检:℃,R22次/分,P102次/分,BP125/65mmHg,口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,两肺呼吸音低,双下肺少量湿性啰音和呼气相干啰音,心界不大,心率102次/分,律整,剑突下心尖搏动明显,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区S1↑,可闻及3/6级吹风样SM,肝肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
入院时ECG示:电轴+110。,Rv+Svs=,P波高尖≥。
应用性练习:
该病例的诊断及诊断依据是什么?
肺心病
临床表现:反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促6年,加重伴双下肢水肿每于秋冬季受凉后出现咳嗽,晨起明显,每年发作2~3次,持续3个月或以上;活动后气促,但无夜间阵发性呼吸困难说明为右心衰。间断在门诊就诊,病症反复。感冒受凉后上述病症加重且伴有低热、双下肢水肿、尿少,口唇颜面青紫,精神烦躁
体格检查:℃,R22次/分,P102次/分,BP125/65mmHg,口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,两肺呼吸音低,双下肺少量湿性啰音和呼气相干啰音,心界不大,心率102次/分,律整,剑突下心尖搏动明显,肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区S1↑,可闻及3/6级吹风样SM,肝肋下3cm,肝颈回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。
实验室检查:入院时ECG示:电轴+110。,Rv+Svs=,P波高尖≥。
,应作什么检查?〔试举例三项〕
.肺功能检查。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比〔
FEVl%预计值〕,是评估COPD严重程度的良好指标,其变异性较小,易于操作。吸入支气管扩张剂后FEVl/FVC<70%者,可确定为不能完全可逆的气流受限。


确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱,并有助提示当前病情的严重程度。

慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染诱发,当合并细菌感染时,血白细胞计数增高,中性粒细胞核左移;痰细菌培养可能检出病原菌
3该病例是否需要氧疗?其氧疗原那么是什么
需要氧疗
改善通气功能,,出现代谢性碱中毒,使病情复杂化。更