感染科肺结核查房课件.ppt

2014年8月感染科查房
———结核病查房
查房目的
了解病情和疾病相关的实验室检查
阐述疾病的病理病机及护理措施
掌握疾病相关的健康教育
扩展结核病的其他治疗方法
查房对象
67床,何开润,女,51岁。2014年8月6日于耳鼻喉2014年8月感染科查房
———结核病查房
查房目的
了解病情和疾病相关的实验室检查
阐述疾病的病理病机及护理措施
掌握疾病相关的健康教育
扩展结核病的其他治疗方法
查房对象
67床,何开润,女,51岁。2014年8月6日于耳鼻喉科转入我科,,精神状态良好,步入病房。自诉“发现颈部包块2+月,无其他不适”。遵医嘱给予二级护理,实施空气隔离,完善相关检查,诊断为:。
遵医嘱静脉滴注:%NS250ml+,qd;
%NS100ml+,bid.
遵医嘱给予口服药:++,qd;+甘草酸二铵肠溶胶囊150mg,tid。
护理诊断
焦虑与担心疾病预后有关
自我形象紊乱与颈部包块影响外观有关
知识缺乏:缺乏结核病治疗的相关知识
有皮肤完整性受损的危险
对肺结核具有有辅助疗效的粮食
 中医认为对稳定结核病盗汗潮热、两鬓红赤、消瘦口渴等症状有疗效。
 中医认为对肺结核失眠、烦闷、易怒气有疗效。
 中医认为对肺结核伴有盗汗的患者,用大米食疗有良效。
 中医认为对肺结核身体虚弱、盗汗、腰膝酸软等有疗效。
 中医认为对于肺结核咯血的患者
如何提高病人出院后服药的依从性?
,赢得患者信任与合作。
:
:
:①行为监督②刺激与控制③强化行为
:
实验室检查
1、结核菌的涂片镜检法结核菌的数量在10000/ml可为阳性,若细菌数量少于此量则呈阴性。
2、痰结核菌常规培养法是鉴定死菌活菌的可靠方法,被誉为“黄金标准”。
3、结核菌素试验阳性反应提示有过结核菌感染,或已建立免疫力
4、X线透视或胸片,排除肺结核的可能。如发现淋巴结钙化的结核病变,则有助于诊断。
5、B超检查
6、CT检查CT扫描表现为淋巴结肿大,密度较低(25-40Hu)。
7、淋巴结穿刺检查若诊断有困难时,可行淋巴结穿刺或切除1个或数个淋巴结做病理检查。
8、聚合酶链反应(PCR):是一种对特定的DNA片段在体外进行快速扩增的新方法。
心理护理
交流谈心
分析心理反应
采取积极有效的措施
疏通开导

告知病人,结核是可治愈的疾病,只要按医嘱坚持服药,配合治疗,即可恢复。
进行相关的心理指导
正确留取痰标本:通常初诊病人应留3份痰标本(即时痰、清晨痰和夜间痰),夜间无痰者,应在留取清晨痰后2-3小时再留1份。复诊病人应每次送检2份痰标本(清晨痰和夜间痰)。
正确用药,合理休息。
结核病不同时期的饮食原则
病灶活动期 患者多有结核中毒症状,消化功能较差,食欲减退,此时要结合患者的口味提供清淡、可口、营养丰富、易消化的食物。如藕粉、梨汁、橘子、西红柿、汤面条、稀饭、豆浆、鸡汤等。
疾病恢复期 患者的食欲已经恢复,活动量逐渐增加,必须补充足够的营养以加速疾病的康复。补偿高热量、高蛋白、高维生素的食品,如鸡蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、鱼类、各种豆制品、核桃、花生及各种新鲜蔬菜和水果等。
病重期间 患者的食欲一般较差,身体所需的营养和热量都很高。应改善患者口味以提高食欲。饮食应多样化,且色、香、味、形俱佳,来刺激患者的食欲。反复咯血后的患者常伴有缺铁性贫血,饮食中要增加铁的供应量,以补充血红素的损失。可多吃一些粗粮、豆类、黑木耳、大枣、动物肝脏、瘦肉及绿叶菜等含铁丰富的食物.
常用抗结核药及其剂量、不良反应: